Receber os resultados de exames ginecológicos pode gerar muitas dúvidas, especialmente quando eles parecem contraditórios.

Uma situação comum é ter o Papanicolau alterado enquanto a Colposcopia apresenta um resultado normal. Como isso é possível? O que fazer?

Este artigo foi feito para esclarecer suas perguntas e te ajudar a entender os próximos passos.

O que é o exame de Papanicolau?

O Papanicolau, também conhecido como citologia oncótica cervical, é um teste de rastreamento. Ele busca por alterações nas células do colo do útero, muitas vezes causadas pelo HPV.

É um exame essencial na prevenção do câncer de colo do útero, pois pode identificar células anormais antes que se tornem um problema.

O que é a Colposcopia?

A Colposcopia é um exame mais detalhado, realizado por um ginecologista especialista.

Utiliza-se um colposcópio, que é um aparelho com uma lente de aumento e iluminação própria, para observar a vulva, a vagina e o colo do útero. É um exame importante para identificar lesões visíveis ou outras alterações que podem não ser vistas a olho nu.

Quando necessário, pode-se realizar uma colposcopia com biópsia, coletando uma pequena amostra de tecido para análise mais aprofundada.

Papanicolau Alterado e Colposcopia Normal: Por Que Acontece?

É totalmente possível que o Papanicolau mostre alterações celulares e a colposcopia não revele lesões por HPV.

Isso pode ocorrer por diversas razões:

• Inflamações e Infecções: Às vezes, as alterações no Papanicolau podem ser causadas por inflamações ou outras infecções, não necessariamente ligadas ao HPV. Nesses casos, a Colposcopia geralmente estará normal.
• Lesão "Escondida": Em algumas situações, a área alterada pode ser de difícil acesso ou estar em um local que não foi totalmente visualizado durante a Colposcopia.

Lesão Escondida: Preocupante e Sempre Investigada

Se você recebeu esses resultados, o mais importante é seguir as orientações do seu ginecologista. Ele irá avaliar seu caso individualmente e pode recomendar:

• Repetir o Papanicolau: Em muitos casos, o médico pode sugerir repetir o exame após alguns meses para monitorar se as alterações persistem ou desaparecem.
• Testes Adicionais: Testes complementares podem ser solicitados, como o PCR para HPV com genotipagem. Este exame ajuda a identificar a presença do vírus HPV de alto risco e, se for o caso, qual tipo específico está presente. Outros exames como amostra de células do canal endocervical ou imunocitoquímica (p16/Ki67) também podem ser indicados.
• Acompanhamento Regular: O mais importante neste caso é manter um acompanhamento frequente com seu ginecologista. Isso é fundamental. Exames periódicos garantem que qualquer alteração seja detectada e tratada precocemente.

Lesão Escondida: Quando a Conização/Biópsia por CAF é Indicada?

Se o Papanicolau e/ou o PCR para HPV de alto risco persistirem alterados, mesmo com colposcopia normal, o médico pode suspeitar de lesões "escondidas" no canal endocervical.

Nesses casos, a Conização ou CAF (Cirurgia de Alta Frequência) pode ser indicada.

Este procedimento, além de terapêutico (removendo a área suspeita), será importante para o diagnóstico: o estudo anatomopatológico do tecido retirado confirmará a presença e a completa remoção de eventuais lesões, sendo fundamental na prevenção do câncer de colo do útero

Cuidado Contínuo e Confiança na Sua Saúde

Receber um resultado de Papanicolau alterado pode ser preocupante, mas é importante lembrar que os exames são ferramentas valiosas. Eles fornecem informações para a sua saúde e permitem que o tratamento seja feito a tempo.

Acompanhar a sua saúde ginecológica é um ato de autocuidado e amor.

Conte com a Dra. Flávia Menezes! Sou uma ginecologista especialista em Colposcopia, no Rio de Janeiro. Ofereço exames e procedimentos para identificar e tratar o HPV. Ajudo você com todas as dúvidas e medos. Marque seu exame e fique tranquila!

Artigo por Dra. Flávia Menezes (CRM RJ: 62429-2 / RQE: 51496) – Ginecologista com qualificação em patologias do trato genital inferior e colposcopia (2009).

Fontes Consultadas (Bibliografia):

1. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2019.
2. Apgar B., Colposcopia: Princípios e Práticas. Atlas e Texto. Segunda edição. Capítulo 7. 129-158
3. Mayeaux. Tratado & Atlas – Colposcopia Moderna. ASCCP. Capítulo 7. 129-159
4. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Perkins, Rebecca B.; Guido, Richard S, then et al. Journal of Lower Genital Tract Disease: April 2020 – Volume 24 – Issue 2 – p 102 – 131.