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Você recebeu a indicação de fazer uma colposcopia e ficou em dúvida sobre o que pode ou não fazer antes do exame?
Essa é uma dúvida muito comum — e existe um ponto importante que vale esclarecer logo no início:
a colposcopia, na maioria das vezes, exige pouco preparo.
Algumas recomendações tradicionais, como evitar relações sexuais, cremes vaginais ou determinados produtos antes do exame, são especialmente importantes quando existe a possibilidade de realizar no mesmo atendimento uma coleta de Papanicolau ou teste molecular para HPV.
Essas situações podem interferir na qualidade da amostra coletada, mas não necessariamente prejudicam a colposcopia em si.
Por isso, se você não conseguiu seguir perfeitamente alguma orientação, não significa que o exame precise ser cancelado.
Para entender melhor, é importante separar duas situações:
Essa diferença é importante porque algumas práticas podem dificultar uma coleta laboratorial sem necessariamente impedir uma boa avaliação colposcópica.
Para realizar apenas a colposcopia, ter tido relação sexual recentemente, em regra, não inviabiliza o exame.
Entretanto, se também houver indicação de coleta de material para Papanicolau ou teste de HPV, costuma ser preferível evitar relações sexuais vaginais nas 24 a 48 horas anteriores, principalmente quando houve uso de lubrificantes ou outros produtos intravaginais.
Esses fatores podem interferir na qualidade da amostra.
Se você teve relação sexual nesse período, informe ao médico. A colposcopia poderá muitas vezes ser realizada normalmente, e a necessidade de fazer ou adiar alguma coleta complementar será decidida durante o atendimento.
Depende do produto utilizado.
Cremes, óvulos e medicamentos vaginais podem deixar resíduos dentro da vagina e sobre o colo uterino. Isso pode dificultar especialmente a coleta de material para Papanicolau ou teste de HPV.
Mas isso não significa automaticamente que a colposcopia não possa ser realizada.
Em muitos casos, os resíduos podem ser removidos cuidadosamente e a avaliação pode prosseguir.
Alguns produtos, porém, modificam diretamente a superfície da mucosa e merecem maior atenção.
Medicamentos que provocam descamação mais intensa do epitélio, como o Albocresil®, podem alterar temporariamente o aspecto do colo e da vagina e dificultar a interpretação visual.
Por isso, informe ao médico quais produtos utilizou e quando foi a última aplicação.
Não suspenda tratamentos prescritos apenas para realizar uma colposcopia sem receber orientação médica.
Sim.
A menstruação não é uma contraindicação absoluta à colposcopia.
Fluxos pequenos ou moderados frequentemente permitem uma avaliação adequada.
A dificuldade aparece quando o sangramento é suficientemente intenso para cobrir repetidamente o colo uterino e impedir sua visualização.
Nesse caso, durante o próprio exame o médico poderá concluir que a avaliação ficou prejudicada e recomendar uma nova data.
Esse cuidado é especialmente importante porque nem todo sangramento vaginal corresponde a uma menstruação normal.
Sangramento após relação sexual, sangramento fora do período menstrual ou sangramento persistente podem ser justamente alguns dos motivos para investigar o colo do útero.
Por isso, em meu consultório, a paciente não é orientada a cancelar antecipadamente a colposcopia apenas porque está sangrando.
Primeiro avaliamos se o exame pode ser realizado adequadamente.
Assim, pode ser possível realizar a colposcopia naquele dia e, se necessário, deixar a coleta laboratorial para outro momento.
Não necessariamente.
O absorvente interno ou o coletor menstrual precisam ser retirados para a realização do exame, mas seu uso antes da consulta geralmente não impede a colposcopia.
Pode haver pequenas quantidades de sangue ou secreção no canal vaginal, e algumas mulheres relatam maior ressecamento após o uso de absorvente interno.
Essas situações costumam ter mais importância quando está prevista uma coleta para Papanicolau ou HPV do que para a avaliação colposcópica propriamente dita.
Se estiver menstruada, o absorvente externo costuma ser a opção mais prática no dia do exame.
Não necessariamente.
Candidíase, vaginose bacteriana, cervicites e outros processos inflamatórios podem modificar o aspecto da vagina e do colo uterino.
Quando a inflamação é intensa, realmente pode dificultar a interpretação de alguns achados.
Mas, em muitos casos, ainda é possível obter uma avaliação colposcópica adequada.
Além disso, dependendo do motivo pelo qual a colposcopia foi solicitada, adiar a investigação pode não ser a melhor decisão.
Se você estiver com:
informe ao médico. Ele avaliará se a colposcopia pode ser realizada naquele momento ou se seria melhor tratar previamente a alteração.
Processos inflamatórios intensos, excesso de secreção e medicamentos vaginais podem interferir mais diretamente na qualidade de algumas amostras.
Por isso, em determinadas situações, a colposcopia poderá ser realizada normalmente, mas uma coleta complementar poderá ser adiada.
Depois da menopausa, a redução do estrogênio pode provocar afinamento e ressecamento dos tecidos da vagina e do colo uterino.
Isso pode aumentar o desconforto durante a introdução do espéculo e também dificultar a visualização da chamada zona de transformação, região do colo uterino onde surgem grande parte das lesões relacionadas ao HPV.
Em algumas mulheres, o médico pode recomendar o uso prévio de estrogênio vaginal para melhorar as condições do tecido e facilitar a avaliação.
Estudos recentes reforçam que essa estratégia pode aumentar a adequação da colposcopia em mulheres pós-menopáusicas selecionadas.
Isso, porém, não significa que toda mulher na menopausa precise usar estrogênio antes do exame.
Muitas conseguem realizar a colposcopia normalmente sem nenhum preparo hormonal.
A indicação deve ser individualizada.
Por isso, não inicie estrogênio vaginal por conta própria.
Durante a colposcopia pode ser utilizada a solução de Lugol no Teste de Schiller.
Durante muitos anos, tornou-se comum utilizar a expressão “alergia a iodo”.
Hoje sabemos que essa expressão é imprecisa, porque o iodo propriamente dito não é considerado um alérgeno.
Ter alergia a frutos do mar ou ter apresentado reação a contraste iodado, por exemplo, não significa automaticamente que haverá reação à solução de Lugol utilizada na colposcopia.
O mais importante é informar ao médico se você já apresentou alguma reação após o uso de:
Também procure explicar como foi essa reação.
Essas informações são mais úteis para definir quais produtos podem ser utilizados com segurança durante o exame.
A colposcopia, isoladamente, costuma causar pouco desconforto e geralmente não exige medicação prévia.
Quando é necessária uma biópsia, algumas mulheres sentem apenas uma pequena pressão ou cólica breve, enquanto outras apresentam maior sensibilidade.
Não existe necessidade de tomar analgésicos por conta própria antes de toda colposcopia.
Caso exista alguma orientação específica para você, ela deverá ser fornecida pelo médico.
A colposcopia pode ser realizada durante a gravidez quando existe indicação médica.
Entretanto, o colo uterino sofre alterações durante a gestação e sua interpretação apresenta particularidades.
Além disso, alguns procedimentos que podem ser realizados habitualmente fora da gravidez não são indicados durante esse período.
Por isso, informe sempre se estiver grávida ou se houver possibilidade de gravidez.
A gestação não significa automaticamente que a colposcopia precise ser cancelada. Ela apenas modifica alguns cuidados durante a avaliação.
Se houver possibilidade de realização de biópsia, é importante informar ao médico o uso de medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento.
Entre eles estão alguns anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.
Também informe se possui alguma alteração conhecida da coagulação.
Nunca suspenda esses medicamentos por conta própria para fazer a colposcopia.
A conduta depende do medicamento utilizado, da situação clínica e do procedimento que poderá ser necessário.
Esse é um dos preparos mais importantes para uma boa colposcopia.
Procure levar:
A colposcopia não deve ser interpretada como uma fotografia isolada.
Conhecer o exame que motivou o encaminhamento ajuda o colposcopista a entender o que precisa procurar com maior atenção.
Isso também auxilia na decisão sobre a necessidade de biópsia e sobre qual região deve ser biopsiada.
Sim, quando existe indicação.
Mas é importante entender que são exames diferentes.
A colposcopia com biópsia permite examinar o colo uterino com magnificação e identificar alterações que eventualmente precisam ser biopsiadas.
Já o teste molecular pesquisa determinados tipos de HPV de alto risco em uma amostra de células do colo uterino.
Portanto, a coleta do teste de HPV não faz parte obrigatoriamente de toda colposcopia.
Quando a paciente já possui um teste molecular recente e adequado, muitas vezes não há necessidade de repetir a coleta.
Entretanto, quando essa investigação ainda não foi realizada e a informação poderá contribuir para a avaliação e para o acompanhamento posterior, o material pode ser coletado durante o atendimento.
Na minha prática, utilizo essa possibilidade em situações selecionadas, principalmente quando a paciente chega para a colposcopia sem investigação molecular prévia e quando esse resultado poderá ser útil posteriormente no acompanhamento de lesões cervicais.
Esse é um dos pontos mais importantes deste artigo.
Relação sexual recente, presença de lubrificantes, alguns medicamentos vaginais, excesso de secreção ou sangramento podem, em determinadas situações, interferir na obtenção ou qualidade de uma amostra para Papanicolau ou teste molecular para HPV.
Isso não significa necessariamente que a colposcopia esteja prejudicada.
O médico pode conseguir visualizar adequadamente o colo uterino, aplicar os reagentes utilizados durante o exame, identificar alterações e realizar uma biópsia quando indicada, mesmo que considere melhor não fazer determinada coleta laboratorial naquele mesmo dia.
Por isso, ter tido relação sexual recentemente, apresentar pequeno sangramento, corrimento ou ter utilizado determinados produtos vaginais não deve ser interpretado automaticamente como motivo para perder a colposcopia.
O mais importante é informar ao médico o que aconteceu para que ele decida o que pode ser realizado com qualidade naquele atendimento.
gativo não deve, sozinho, interromper uma investigação que permanece indicada.
Na maioria das vezes, muito pouco.
A colposcopia geralmente pode ser realizada mesmo quando a paciente:
Diante de qualquer dúvida, evite cancelar o exame por conta própria. Compareça ao atendimento e informe ao médico o que aconteceu.
Uma boa colposcopia depende muito mais da avaliação cuidadosa realizada durante o procedimento do que de um preparo rígido por parte da paciente.
É necessário examinar adequadamente a vulva, vagina e o colo uterino, identificar a zona de transformação, reconhecer alterações suspeitas e escolher corretamente os locais de biópsia quando ela é necessária.
O preparo pode facilitar alguns aspectos do atendimento e melhorar a qualidade das coletas associadas, mas a paciente não deve ficar ansiosa pensando que um pequeno detalhe ocorrido antes do exame necessariamente “estragou” sua colposcopia.
Na maioria das vezes, isso não aconteceu.
Se o seu médico assistente identificou alterações no preventivo, no teste de HPV ou indicou uma colposcopia ou colposcopia com possível biópsia e você procura realizar o exame no Rio de Janeiro, convido você a agendar o seu exame comigo.
O atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório, trazendo o seu encaminhamento médico.
No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento — afinal, entender o que está acontecendo com clareza ajuda a reduzir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.
Ginecologista e Colposcopista
CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496
Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)
Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia
Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)
WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617
