É justamente nesse ponto que o registro fotográfico pode ser muito útil.

A vídeo-colposcopia permite visualizar as estruturas examinadas com aumento e registrar digitalmente imagens dos achados observados durante o procedimento. Essas fotografias podem fazer parte do laudo e ficar arquivadas para futuras comparações.

Mas é importante fazer uma distinção: as fotos enriquecem a documentação da colposcopia, mas não substituem a qualidade do exame, a experiência do profissional, a descrição dos achados e, quando indicada, a biópsia com análise anatomopatológica.

O que é vídeo-colposcopia?

A vídeo-colposcopia é a realização da colposcopia utilizando um equipamento que permite visualizar as imagens ampliadas em um monitor e registrar fotograficamente os achados do exame.

Durante a colposcopia, o médico examina o colo do útero, a vagina e a vulva.

Após a aplicação de soluções específicas, como o ácido acético e, em determinadas situações, o iodo, algumas características do epitélio ficam mais evidentes.

O colposcopista avalia, entre outros aspectos:

• a visualização do colo e da zona de transformação;
• a presença ou ausência de alterações;
• a localização e a extensão das áreas alteradas;
• características da superfície e dos vasos;
• a intensidade das alterações observadas;
• e a impressão colposcópica final.

As normas internacionais de colposcopia destacam justamente a importância de uma documentação adequada e sistematizada dos achados do exame.

O laudo de colposcopia precisa ter foto?

A fotografia não é, isoladamente, o que determina se uma colposcopia foi bem realizada.

É possível produzir um excelente exame com documentação descritiva adequada mesmo sem fotografias. Da mesma forma, possuir muitas imagens não transforma automaticamente uma colposcopia em um exame de melhor qualidade.

O que considero particularmente interessante na vídeo-colposcopia é a possibilidade de unir: exame bem executado + descrição detalhada + impressão colposcópica + registro das imagens.

Quando utilizados em conjunto, esses elementos produzem um histórico muito mais completo da avaliação realizada.

A documentação digital pode ser especialmente útil quando existe necessidade de acompanhamento ao longo do tempo.

Quais são as vantagens do laudo de colposcopia com foto?

1. Documentar exatamente o que foi observado

Uma fotografia cria um registro visual da aparência do colo do útero, vagina ou vulva naquele momento.

Ela complementa informações descritas no laudo, como localização, extensão e características das áreas alteradas.

A fotografia, porém, deve ser interpretada junto com todas as demais informações do exame.

2. Facilitar a comparação com exames anteriores

Esta é, na minha prática, uma das maiores vantagens do registro fotográfico.

Quando uma paciente possui exames anteriores arquivados, posso comparar as imagens ao longo do acompanhamento e verificar se determinada área:

• desapareceu;
• permaneceu semelhante;
• aumentou ou diminuiu;
• mudou de aspecto;
• ou necessita de nova investigação.

Sistemas digitais de documentação colposcópica podem justamente permitir o registro e a comparação entre exames sucessivos, além de serem úteis no acompanhamento após tratamento.

É importante lembrar, entretanto, que essa comparação não deve ser feita apenas pelas fotografias. Resultados anteriores de Papanicolau, teste para HPV, biópsias, tratamentos realizados e a história clínica da paciente também precisam ser considerados.

3. Registrar o local em que uma biópsia foi realizada

Quando há indicação de biópsia, o registro fotográfico pode documentar a área considerada suspeita e o local de onde o pequeno fragmento foi retirado.

Isso cria uma correlação muito interessante entre: imagem colposcópica → localização da biópsia → resultado anatomopatológico.

Mas existe aqui um ponto fundamental: a fotografia não substitui a biópsia.

Quando há indicação de confirmação histológica, é a análise do tecido pelo patologista que estabelece o diagnóstico.

A colposcopia orienta onde investigar; o anatomopatológico, quando necessário, confirma a natureza da alteração.

4. Facilitar uma segunda opinião médica

Caso a paciente precise posteriormente consultar outro profissional, um laudo completo acompanhado de boas imagens pode fornecer informações adicionais sobre o exame realizado.

Isso pode ajudar o médico que receberá aquela paciente a compreender melhor os achados anteriores.

Ainda assim, dependendo da situação clínica e da qualidade ou do tempo transcorrido desde o exame anterior, poderá ser necessária uma nova colposcopia.

5. Melhorar a comunicação com a paciente

Uma das vantagens que mais valorizo na vídeo-colposcopia é poder mostrar à própria paciente o que estou observando.

Termos como “zona de transformação”, “área acetobranca” ou “local da biópsia” podem parecer muito abstratos quando são apenas descritos.

Quando consigo mostrar a imagem e explicar de maneira simples o que estou vendo, muitas pacientes compreendem melhor por que determinado acompanhamento, biópsia ou tratamento está sendo recomendado.

Informação não substitui a decisão médica, mas ajuda a paciente a participar de forma mais consciente do próprio cuidado.

Ter uma imagem ampliada torna o diagnóstico mais preciso?

A ampliação é uma característica essencial da colposcopia porque permite observar detalhes que não seriam adequadamente avaliados a olho nu.

Mas é importante evitar uma interpretação equivocada.

A vídeo-colposcopia não é um exame microscópico.

Mesmo utilizando ampliações elevadas, continuamos realizando uma avaliação colposcópica da superfície dos tecidos.

Além disso, nenhuma câmera ou equipamento substitui a capacidade do profissional de reconhecer e interpretar os achados.

A qualidade da colposcopia depende de diversos fatores, entre eles:

• treinamento do colposcopista;
• experiência;
• técnica adequada;
• visualização da zona de transformação;
• identificação das áreas suspeitas;
• escolha correta dos locais para biópsia;
• documentação dos achados;
• e integração do exame com os resultados anteriores da paciente.

Por isso, tecnologia e experiência devem trabalhar juntas.

O registro das imagens também pode ajudar no acompanhamento após uma lesão por HPV?

Sim.

Em algumas pacientes acompanhadas por alterações relacionadas ao HPV, a possibilidade de consultar exames anteriores pode ser bastante útil.

Mas atualmente sabemos que o acompanhamento dessas pacientes não deve depender somente da aparência do colo na colposcopia.

Dependendo do diagnóstico anterior, entram nessa avaliação informações como:

• teste para HPV de alto risco;
• Papanicolau;
• resultado da biópsia;
• tratamento realizado;
• margens da peça cirúrgica, quando aplicável;
• idade e antecedentes da paciente;
• e resultados dos exames de acompanhamento.

Um exemplo de acompanhamento ao longo do tempo

As imagens abaixo ilustram como o registro fotográfico pode ajudar a reconstruir a história clínica de uma paciente ao longo dos anos.

É importante lembrar que as fotografias mostram apenas uma parte dessa história. As decisões médicas dependem também dos resultados de citologia, teste para HPV, biópsia e demais informações clínicas.

FOTO 1 — Colposcopia em 2021: diagnóstico de NIC 1

Na colposcopia realizada em 2021, foi identificada uma alteração que, após biópsia, foi confirmado o diagnóstico de NIC 1, uma lesão de baixo grau.

Depois desse diagnóstico, a paciente passou a ser acompanhada em outro serviço, com exames de Papanicolau que permaneceram normais durante o seguimento.

O registro fotográfico daquele exame permaneceu como documentação visual da alteração observada naquele momento.

FOTO 2 — Colposcopia em 2026 após ASC-US e HPV 52: diagnóstico de NIC 2

Em dezembro de 2025, o Papanicolau mostrou ASC-US e o teste para HPV detectou HPV de alto risco tipo 52.

A paciente foi então novamente encaminhada para colposcopia.

No novo exame, observei uma área colposcopicamente suspeita de lesão de alto grau. A biópsia confirmou posteriormente o diagnóstico de NIC 2.

Esse caso mostra por que o acompanhamento não deve ser interpretado apenas a partir de um exame isolado. O histórico anterior, os resultados de Papanicolau e do teste para HPV, a colposcopia e, quando indicada, a biópsia precisam ser analisados em conjunto.

O que esse histórico nos ensina?

O registro fotográfico não substitui o acompanhamento adequado, mas acrescenta uma informação objetiva que pode ser consultada anos depois.

Neste caso, as imagens permitem documentar como o colo do útero se apresentava em momentos diferentes da história clínica e ajudam a contextualizar os resultados posteriores.

É justamente essa possibilidade de reunir histórico clínico, exames anteriores, testes para HPV, colposcopia, imagens e biópsia quando necessária que considero uma das maiores vantagens da documentação digital.

Então, vale a pena receber um laudo de colposcopia com fotos?

Na minha opinião, sim.

Considero o registro fotográfico uma ferramenta muito valiosa porque permite documentar melhor o exame e construir um histórico visual que poderá ser consultado posteriormente.

Mas eu não escolheria onde realizar uma colposcopia apenas porque o serviço oferece fotos.

Ao procurar um local para fazer o exame, considero mais importante saber:

• quem realizará a colposcopia;
• qual é a formação e a experiência desse profissional;
• se os achados serão adequadamente descritos no laudo;
• se uma eventual biópsia poderá ser realizada quando indicada;
• se haverá consulta antes ou após o exame para esclarecer suas dúvidas;
• como será feito o acompanhamento dos resultados;
• e, adicionalmente, se existe registro fotográfico das imagens.

A tecnologia é uma excelente aliada, mas não substitui a experiência de quem interpreta aquilo que está vendo.

Como realizo a vídeo-colposcopia no meu consultório

No meu consultório, utilizo vídeo-colposcopia digital e realizo registro fotográfico dos exames.

As imagens são integradas ao laudo e os exames ficam arquivados, permitindo consultar registros anteriores quando a paciente retorna para acompanhamento.

Para mim, o maior benefício dessa tecnologia não está simplesmente em entregar uma fotografia.

Está em poder reunir, ao longo do tempo: história clínica + exames anteriores + colposcopia + imagens + biópsia quando necessária + resultados laboratoriais.

É esse conjunto de informações que torna o acompanhamento mais completo.

Precisa realizar uma colposcopia no Rio de Janeiro?

Se o seu médico indicou uma colposcopia ou colposcopia com possível biópsia e você procura realizar o exame no Rio de Janeiro, o atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório.

Para agendar o exame comigo, é necessário apresentar o encaminhamento médico.

Você pode conhecer também minha página sobre exame de colposcopia e saber mais sobre minha formação e experiência profissional na página da Dra. Flávia Menezes.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Fontes consultadas:

1. International Agency for Research on Cancer (IARC). Colposcopy and Treatment of Cervical Precancer. IARC Technical Publication nº 45. Lyon: IARC; 2017.
2. Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ Jr, et al. ASCCP Colposcopy Standards: Risk-Based Colposcopy Practice. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017.
3. Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. ASCCP Colposcopy Standards: Role of Colposcopy, Benefits, Potential Harms, and Terminology for Colposcopic Practice. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017.
4. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2020.
5. Perkins RB, Fuzzell LN, Lake P, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2024.
6. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero: Volume 1 — Rastreamento organizado com teste molecular para detecção de DNA-HPV de alto risco. 3ª ed. Rio de Janeiro: INCA; 2025.
7. World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. Geneva: WHO; 2021.
8. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.336/2023 — Publicidade e propaganda médicas.

A boa notícia é que a conização por CAF é um procedimento considerado seguro e eficaz quando corretamente indicado. Como todo procedimento cirúrgico, porém, pode apresentar complicações — e conhecê-las não deve ser motivo para aumentar o medo, mas para ajudá-la a passar pelo tratamento de maneira mais informada e tranquila.

Entre as principais complicações possíveis estão sangramento, infecção e, mais raramente, estenose cervical. Além disso, dependendo principalmente da quantidade de tecido cervical retirada e da necessidade de procedimentos repetidos, pode haver repercussões em uma gravidez futura.

Antes de explicar cada uma delas, há uma diferença importante: nem tudo o que acontece depois da conização é uma complicação. Pequeno sangramento, secreção vaginal e cólicas leves podem fazer parte da recuperação normal.

Vamos entender melhor.

O que é a conização por CAF?

A conização por CAF é um procedimento utilizado principalmente no tratamento de determinadas lesões precursoras do câncer do colo do útero.

CAF significa cirurgia de alta frequência. Uma alça metálica muito fina, percorrida por corrente elétrica de alta frequência, permite retirar a área alterada do colo do útero e, ao mesmo tempo, auxilia no controle do sangramento.

O tecido retirado é encaminhado para análise anatomopatológica, que fornece informações importantes sobre a lesão e as margens da peça removida.

Você pode conhecer mais detalhes sobre o procedimento na minha página sobre conização por CAF.

Quais são as possíveis complicações da conização por CAF?

As complicações após procedimentos excisionais do colo do útero são, em geral, pouco frequentes. Entretanto, nenhum procedimento cirúrgico é completamente isento de riscos.

Entre as possíveis complicações estão:

1. Sangramento

O sangramento é uma das complicações possíveis da conização por CAF.

A própria técnica auxilia na hemostasia, ou seja, no controle dos pequenos vasos sanguíneos durante o procedimento. Ainda assim, algumas pacientes podem apresentar sangramento durante a cirurgia ou nos dias seguintes.

É importante diferenciar pequeno sangramento durante a recuperação, que pode ser esperado, de um sangramento em quantidade importante.

Sangramento intenso, persistente ou significativamente maior do que o orientado pelo médico deve ser avaliado.

2. Infecção

A infecção do colo do útero ou do trato genital após a conização também pode ocorrer, embora seja uma complicação pouco frequente.

Por isso, é importante seguir as orientações fornecidas após o procedimento, inclusive em relação ao período de abstinência sexual e aos cuidados durante a cicatrização.

Febre, dor que aumenta em vez de melhorar, secreção com odor desagradável ou outros sintomas diferentes daqueles explicados pelo seu médico merecem avaliação.

O uso preventivo de antibióticos não é recomendado rotineiramente para todas as mulheres submetidas à CAF. A necessidade de antibiótico deve ser avaliada individualmente pelo médico diante de situações específicas.

3. Estenose cervical

A estenose cervical é o estreitamento do canal do colo do útero decorrente do processo de cicatrização.

É uma possível complicação tardia dos procedimentos excisionais cervicais, mas sua frequência varia entre os estudos e depende de diferentes fatores.

O risco pode ser maior, por exemplo, quando é necessário retirar uma quantidade maior de tecido cervical, em determinados tipos de excisão ou quando a paciente já foi submetida a procedimentos anteriores no colo.

Quando clinicamente relevante, a estenose pode dificultar a saída do fluxo menstrual, o acompanhamento adequado do colo do útero e, em algumas situações, estar relacionada a dificuldades reprodutivas.

A conização por CAF pode afetar uma gravidez futura?

Essa é uma das dúvidas que mais preocupam mulheres que ainda desejam engravidar.

A maioria das mulheres submetidas a uma conização poderá ter uma gestação posteriormente. Entretanto, existe uma associação entre tratamentos excisionais do colo do útero e aumento do risco de parto prematuro em uma gravidez futura.

Esse risco não é igual para todas as mulheres.

As evidências mostram que ele está relacionado principalmente à quantidade e à profundidade do tecido cervical removido e tende a aumentar quando são necessárias excisões maiores ou procedimentos repetidos.

Por isso, atualmente existe uma preocupação importante em retirar o tecido necessário para tratar adequadamente a lesão, preservando ao máximo o colo uterino sempre que isso for possível e seguro.

Ter realizado uma conização, portanto, não significa que você terá necessariamente uma complicação obstétrica.

Ao engravidar, informe ao obstetra que já realizou um procedimento excisional no colo do útero para que esse antecedente possa ser considerado no acompanhamento da gestação.

Dor depois da conização é uma complicação?

Na maioria das vezes, não.

Cólicas leves podem ocorrer após o procedimento e fazem parte da recuperação esperada.

A dor passa a merecer maior atenção quando é intensa, persistente, está piorando ou aparece acompanhada de outros sintomas, como febre ou secreção com odor desagradável.

Por isso, é importante não interpretar automaticamente qualquer desconforto depois da CAF como uma complicação.

O que é normal depois da conização por CAF?

Durante o processo de cicatrização podem ocorrer algumas alterações esperadas.

Dependendo da técnica utilizada e das orientações do médico, podem acontecer:

• cólicas leves;
• pequeno sangramento vaginal;
• secreção vaginal aquosa ou com pequenas quantidades de sangue;
• alterações da secreção durante o período de cicatrização.

A intensidade e a duração desses sintomas podem variar.

Mais importante do que comparar a sua recuperação com a experiência de outra mulher é conhecer as orientações específicas fornecidas pelo profissional que realizou o procedimento.

No artigo repouso após a conização, explico com mais detalhes os cuidados durante esse período.

Quando devo procurar o médico depois da conização?

Procure orientação médica se apresentar sintomas diferentes daqueles que foram explicados como esperados durante sua recuperação, especialmente:

• sangramento vaginal intenso ou persistente;
• febre;
• dor forte ou que esteja piorando;
• secreção vaginal com odor desagradável;
• qualquer sintoma que provoque preocupação ou pareça diferente da evolução esperada.

As recomendações podem variar de acordo com o procedimento realizado e com as características de cada paciente. Portanto, as orientações dadas pelo seu médico após a cirurgia devem sempre ser priorizadas.

As complicações da conização por CAF são frequentes?

De maneira geral, complicações importantes não são a evolução esperada da maioria das conizações por CAF, mas isso não significa que o risco seja zero.

Os riscos individuais podem variar conforme o tipo e a extensão da excisão realizada, além de fatores como tratamentos anteriores do colo do útero e características de cada paciente.

Por isso, a técnica e a extensão do procedimento são definidas considerando tanto o tratamento adequado da lesão quanto a preservação do colo uterino.

Preciso ter medo da conização por CAF?

Conhecer uma lista de possíveis complicações pode assustar quando ela é lida fora de contexto.

Mas existe uma diferença importante entre uma complicação ser possível e ser provável.

Quando existe indicação médica para a conização, o objetivo é tratar adequadamente uma lesão do colo do útero que necessita de intervenção. A decisão deve considerar o diagnóstico, as características da lesão, a idade da paciente, seus planos reprodutivos e outros aspectos clínicos.

Se você recebeu indicação de conização, converse com o médico responsável sobre os benefícios esperados, os possíveis riscos e as particularidades do seu caso.

Informação de qualidade deve ajudá-la a compreender seu tratamento — não aumentar o seu medo.

Depois da conização, a lesão está definitivamente resolvida?

A conização é um tratamento altamente eficaz para lesões precursoras do câncer do colo do útero quando corretamente indicada, mas realizar o procedimento não significa que o acompanhamento terminou.

O resultado anatomopatológico da peça retirada, as margens cirúrgicas e os exames realizados posteriormente são importantes para definir o seguimento.

Por isso, mesmo depois de uma conização bem-sucedida, é fundamental manter o acompanhamento recomendado pelo seu médico.

Expliquei esse assunto com mais detalhes no artigo Depois da conização, estou curada?.

Informação também faz parte do tratamento

Se você chegou até aqui porque está prestes a realizar uma conização por CAF, talvez a palavra “complicação” tenha sido justamente o que despertou sua preocupação.

É importante conhecer os riscos, mas também colocá-los em perspectiva.

Saber o que é esperado durante a recuperação e reconhecer os sinais que merecem avaliação ajuda você a atravessar esse período com mais segurança e tranquilidade.

A conização por CAF tem como objetivo tratar a lesão que precisa de intervenção, procurando preservar ao máximo a anatomia e a função do colo do útero.

Onde fazer conização por CAF no Rio de Janeiro?

Se o seu médico indicou uma conização por CAF e você procura realizar o procedimento no Rio de Janeiro, o atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório, mediante apresentação do seu encaminhamento médico.

Minha prática é dedicada à avaliação das alterações do colo do útero, vagina e vulva, com atenção especial à colposcopia e à Patologia do Trato Genital Inferior.

Traga, sempre que possível, o encaminhamento e seus exames anteriores — especialmente resultados de Papanicolau, testes de HPV, biópsias ou tratamentos prévios do colo do útero.

Dra. Flávia Menezes
Ginecologista e Colposcopista

CRM-RJ 52.62429-2 | RQE 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia — ABPTGIC (2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia.

Consultório: Av. Rio Branco, 156, sala 2805 — Centro, Rio de Janeiro — próximo ao Metrô Carioca.

Agendamentos pelo WhatsApp: (21) 96778-8617

Fontes consultadas:

1. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). LEEP/LLETZ/LOOP — Patient Resource. Atualização 2024.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP). Patient FAQ.
3. World Health Organization (WHO). WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2ª edição.
4. Kyrgiou M, Athanasiou A, Paraskevaidi M, et al. Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i3633.
5. Kietpeerakool C, Srisomboon J, Khunamornpong S, et al. Antibiotics for infection prevention after excision of the cervical transformation zone. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017.
6. Petousis S, et al. Prophylactic antibiotics before gynecologic surgery: a comprehensive review of guidelines. 2024.

Mas existe um ponto importante: a vulvoscopia nem sempre determina, sozinha, qual é a doença.

O exame permite reconhecer alterações suspeitas, avaliar suas características e extensão e, quando necessário, indicar ou orientar uma biópsia. Em outras situações, exames laboratoriais ou outros métodos podem ser necessários para chegar ao diagnóstico definitivo.

Por isso, mais do que perguntar quais doenças a vulvoscopia “detecta”, é mais correto entender quais alterações ela pode ajudar a identificar e investigar.

Para que serve a vulvoscopia?

A vulvoscopia é o exame detalhado da vulva, região que inclui os grandes e pequenos lábios, clitóris, vestíbulo vulvar e outras estruturas da genitália externa.

Durante o exame, procuro alterações de cor, espessura, textura e superfície da pele e das mucosas, além de áreas esbranquiçadas, avermelhadas ou pigmentadas, verrugas, fissuras, erosões, úlceras, nódulos e outras lesões.

Essa avaliação detalhada pode ser particularmente importante quando existe uma alteração vulvar visível, sintomas persistentes ou necessidade de investigar uma região suspeita.

1. Lesões vulvares relacionadas ao HPV

O HPV pode causar diferentes manifestações na vulva, e a vulvoscopia pode ajudar a identificar essas alterações.

Condilomas ou verrugas genitais

Os condilomas são lesões causadas principalmente por tipos de HPV de baixo risco oncogênico.

Podem ser únicos ou múltiplos, pequenos ou extensos e apresentar diferentes formatos. A avaliação detalhada ajuda a reconhecer as lesões e determinar sua distribuição na vulva e em regiões próximas.

Lesões escamosas intraepiteliais da vulva

A nomenclatura dessas alterações evoluiu ao longo dos anos.

Atualmente, entre as lesões escamosas vulvares, podemos encontrar:

• LSIL vulvar (lesão escamosa intraepitelial de baixo grau): geralmente relacionada ao efeito produtivo da infecção pelo HPV e inclui os condilomas.
• HSIL vulvar ou VHSIL (lesão escamosa intraepitelial de alto grau): lesão precursora relacionada ao HPV e com potencial de progressão para câncer se não for adequadamente acompanhada e tratada.

Existe ainda a neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (dVIN), que merece atenção especial por ser uma lesão precursora do carcinoma espinocelular da vulva e não seguir a mesma via relacionada ao HPV.

Essas lesões podem ter aparências muito variadas. Algumas são esbranquiçadas, avermelhadas, acastanhadas ou pigmentadas; outras podem apresentar espessamento, erosões ou alterações discretas.

Por isso, não é possível determinar com segurança o diagnóstico apenas pela aparência da lesão.

Quando uma área é considerada suspeita, a biópsia permite a avaliação do tecido ao microscópio e pode ser necessária para estabelecer o diagnóstico.

2. Lesões suspeitas de câncer da vulva

A vulvoscopia também pode ajudar a reconhecer alterações que merecem investigação para excluir câncer.

O tipo mais frequente é o carcinoma espinocelular da vulva.

Uma lesão persistente, úlcera que não cicatriza, nódulo, área endurecida, espessamento ou mudança persistente de cor ou textura merece avaliação médica.

Isso não significa que toda alteração com essas características seja câncer.

Significa apenas que uma lesão suspeita não deve ser ignorada e pode precisar de biópsia.

O diagnóstico definitivo do câncer da vulva é histopatológico, ou seja, realizado por meio da análise do tecido obtido na biópsia.

3. Lesões pigmentadas e melanoma vulvar

A vulva também pode apresentar pintas, manchas e outras lesões pigmentadas.

Muitas são benignas, como algumas melanoses vulvares. Entretanto, existem situações menos frequentes que precisam ser diferenciadas, incluindo o melanoma vulvar.

Mudanças de cor, formato, tamanho, bordas ou padrão de uma lesão pigmentada podem justificar investigação.

A magnificação auxilia na avaliação da região, mas não substitui a biópsia quando existem características suspeitas.

4. Doença de Paget extramamária da vulva

A doença de Paget extramamária é uma condição rara que pode acometer a vulva.

Pode produzir uma área avermelhada, descamativa ou semelhante a uma dermatite e provocar sintomas como coceira, ardor ou irritação.

Como sua aparência pode se confundir com doenças benignas da pele, uma lesão persistente que não melhora como esperado merece investigação adequada.

A confirmação diagnóstica é feita por biópsia.

5. Líquen escleroso

O líquen escleroso é uma doença inflamatória crônica que frequentemente acomete a região anogenital.

Pode provocar coceira, ardor, fissuras e dor. Ao exame, podem ser observadas áreas esbranquiçadas e alterações progressivas da anatomia da vulva.

Em algumas mulheres, pode ocorrer redução dos pequenos lábios, estreitamento da entrada vaginal ou alterações ao redor do clitóris.

O exame cuidadoso permite avaliar a extensão dessas alterações e procurar regiões que apresentem características diferentes do restante da pele.

Isso é especialmente importante porque mulheres com líquen escleroso apresentam maior risco de desenvolver carcinoma espinocelular da vulva ao longo da vida, embora a grande maioria não desenvolva câncer.

O acompanhamento adequado é, portanto, importante.

6. Líquen plano e outras dermatoses vulvares

Nem toda coceira, ardência ou vermelhidão na vulva é causada por uma infecção.

Doenças dermatológicas também podem acometer essa região.

Entre elas estão:

• líquen plano;
• dermatite de contato irritativa ou alérgica;
• líquen simples crônico;
• psoríase vulvar.

O líquen plano erosivo, por exemplo, pode provocar áreas avermelhadas, erosões, dor e ardor.

Já a dermatite de contato pode surgir após exposição a substâncias irritantes ou alergênicas presentes em produtos utilizados na região íntima.

O líquen simples crônico pode desenvolver-se após um ciclo prolongado de coceira e irritação, levando ao espessamento da pele.

Como diferentes doenças vulvares podem apresentar sintomas semelhantes, observar cuidadosamente o aspecto e a distribuição das alterações ajuda a direcionar a investigação.

7. Infecções que provocam alterações na vulva

Algumas infecções também podem produzir lesões visíveis durante o exame.

Herpes genital, sífilis, molusco contagioso e outras infecções podem provocar vesículas, úlceras, pápulas ou outras alterações.

Entretanto, a aparência da lesão nem sempre permite determinar qual infecção está presente.

Dependendo do caso, testes laboratoriais são necessários para confirmar o diagnóstico.

O mesmo princípio vale para a candidíase.

Vermelhidão, edema, fissuras e irritação podem estar presentes, mas esses achados não são exclusivos da infecção por Candida.

Por isso, quando a coceira persiste ou se repete, simplesmente assumir que se trata novamente de candidíase pode atrasar a identificação de outras doenças vulvares.

Leia também: Coceira Íntima Insuportável? Nem Tudo é Candidíase

8. Alterações relacionadas à menopausa

A redução dos níveis de estrogênio que ocorre principalmente após a menopausa pode provocar mudanças na vulva, vagina e trato urinário, reunidas no conceito de síndrome geniturinária da menopausa.

A mulher pode apresentar ressecamento, ardor, irritação, desconforto e dor durante as relações sexuais.

Ao exame, podem ser observados afinamento e palidez dos tecidos, menor elasticidade, fragilidade e pequenas fissuras.

Reconhecer essas alterações é importante porque seus sintomas podem ser confundidos com infecções ou doenças dermatológicas.

E a vulvodínia? A vulvoscopia consegue diagnosticá-la?

A vulvodínia é caracterizada por dor vulvar com duração de pelo menos três meses, sem uma causa claramente identificável que explique o sintoma.

Por isso, não existe uma alteração específica na vulvoscopia que confirme vulvodínia.

A avaliação é clínica e procura, entre outros objetivos, verificar se existe alguma doença infecciosa, inflamatória, dermatológica ou outra alteração capaz de explicar a dor.

Portanto, a vulvoscopia não deve ser entendida como um teste diagnóstico para vulvodínia.

A vulvoscopia confirma o diagnóstico?

Nem sempre.

Essa talvez seja a informação mais importante deste artigo.

A vulvoscopia permite olhar com atenção; a biópsia, quando indicada, permite analisar o tecido. São funções diferentes.

Algumas alterações apresentam características clínicas bastante sugestivas. Outras podem ser muito semelhantes entre si e exigir exames complementares.

Quando encontro uma área suspeita, a avaliação detalhada ajuda a determinar onde uma biópsia deve ser realizada, aumentando a possibilidade de coletar uma amostra representativa da alteração que precisa ser esclarecida.

Nas lesões suspeitas de pré-câncer ou câncer, essa distinção é particularmente importante: a aparência orienta a investigação, mas é o exame histopatológico que estabelece o diagnóstico.

Por que observar a vulva com atenção é tão importante?

As doenças vulvares ainda podem levar algum tempo até serem corretamente identificadas.

Coceira, ardência, fissuras e dor são sintomas frequentes e podem ter inúmeras causas. Uma mesma paciente também pode passar meses tratando repetidamente uma suposta infecção quando existe outra condição por trás dos sintomas.

Além disso, algumas lesões precursoras do câncer da vulva podem ser discretas.

Consensos internacionais recentes chamam atenção justamente para a importância da inspeção sistemática da vulva e do reconhecimento precoce de alterações suspeitas.

Isso não significa procurar câncer em cada pequena alteração.

Significa não normalizar uma lesão que persiste, muda ou não responde ao tratamento esperado.

Quando uma alteração na vulva merece avaliação?

Procure avaliação médica principalmente se perceber:

• coceira persistente;
• ardor ou dor vulvar;
• fissuras recorrentes;
• ferida ou úlcera que não cicatriza;
• verrugas ou outras lesões;
• área branca, vermelha ou escurecida que persiste;
• nódulo ou espessamento;
• mudança em uma pinta ou mancha já existente;
• alteração da anatomia da vulva;
• sintomas que continuam apesar dos tratamentos realizados.

Ter algum desses sinais não significa que você tenha câncer ou uma doença grave.

Na maioria das vezes existem outras explicações possíveis. O importante é descobrir a causa em vez de conviver indefinidamente com o sintoma ou realizar tratamentos repetidos sem um diagnóstico adequado.

Afinal, quais doenças a vulvoscopia pode ajudar a identificar?

A vulvoscopia pode contribuir para a avaliação de condilomas e outras alterações relacionadas ao HPV, lesões precursoras do câncer da vulva, lesões suspeitas de câncer, dermatoses como líquen escleroso e líquen plano, alterações pigmentadas, algumas manifestações de infecções e alterações relacionadas à menopausa, entre outras condições.

Mas o seu maior valor não está simplesmente em fornecer uma lista de doenças.

Está em permitir uma avaliação detalhada da vulva, reconhecer alterações que merecem atenção e definir quando outros exames — especialmente uma biópsia — são necessários.

Se durante a sua rotina ginecológica o seu médico assistente identificou uma alteração na vulva ou indicou a realização de vulvoscopia ou colposcopia, convido você a agendar o seu exame comigo, trazendo o seu encaminhamento médico.

No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento — afinal, entender o que está acontecendo com clareza ajuda a reduzir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Leia também

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Exame de vulvoscopia

Coceira Íntima Insuportável? Nem Tudo é Candidíase

Fontes científicas consultadas

1. Preti M, et al. Vulvar inspection at the time of cervical cancer screening: ESGO, ISSVD, ECSVD and EFC consensus statements. International Journal of Gynecological Cancer. 2025.
2. Preti M, et al. ESGO, ISSVD, ECSVD and EFC Consensus Statements on Pre-invasive Vulvar Lesions. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2022;26(3):229–244.
3. Day T, Mauskar M, Selk A, et al. Lichen Sclerosus: ISSVD Practical Guide to Diagnosis and Management. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), 2024.
4. Bornstein J, et al. 2015 ISSVD Terminology of Vulvar Squamous Intraepithelial Lesions. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2016;20:11–14.

Na maioria das vezes, a recuperação é simples. Se não houve biópsia, geralmente é possível retomar a rotina normalmente. Se houve biópsia, podem ocorrer pequeno sangramento, secreção escurecida ou cólicas leves, além de alguns cuidados temporários durante a cicatrização.

A principal diferença nos cuidados após a colposcopia, portanto, está em saber se durante o exame foi realizada ou não uma biópsia.

O que esperar depois de uma colposcopia sem biópsia?

Quando a colposcopia é realizada apenas para examinar detalhadamente o colo do útero e não há necessidade de retirar uma amostra de tecido, normalmente não existe um período de recuperação propriamente dito.

Em geral, você pode retomar suas atividades habituais logo após o exame.

Pode ocorrer um pequeno desconforto relacionado ao próprio exame ginecológico. Também é possível perceber uma secreção amarronzada ou escurecida na calcinha devido às soluções utilizadas durante a colposcopia, como a solução de iodo (Lugol) empregada no Teste de Schiller.

Parte dessa solução pode permanecer temporariamente na vagina e ser eliminada depois. Por isso, utilizar um protetor de calcinha ou absorvente externo após o exame pode trazer mais conforto e evitar manchas na roupa íntima.

Se não houve biópsia e você não recebeu nenhuma recomendação específica, geralmente não são necessárias restrições importantes às atividades do dia a dia.

E quando é feita uma biópsia durante a colposcopia?

Durante a colposcopia, o médico pode identificar uma área que precisa ser investigada e retirar um pequeno fragmento de tecido para análise anatomopatológica.

Nesse caso, a região biopsiada precisa cicatrizar e alguns sintomas podem aparecer nos dias seguintes.

É normal sangrar depois da biópsia?

Sim. Um pequeno sangramento vaginal ou uma secreção amarronzada ou escurecida pode acontecer após uma biópsia do colo do útero.

A quantidade e a duração podem variar conforme o tamanho e a profundidade da biópsia e a forma utilizada para controlar o pequeno sangramento provocado pela retirada do fragmento.

Em algumas situações, o médico utiliza uma solução hemostática, como a solução de Monsel, para ajudar a controlar o sangramento. Isso também pode provocar posteriormente uma secreção escura ou amarronzada.

Na maioria das vezes, um pequeno sangramento ou secreção após uma biópsia faz parte do processo esperado de cicatrização.

É normal sentir cólica ou dor?

Algumas mulheres apresentam cólicas leves ou um pequeno desconforto, semelhantes aos sintomas do período menstrual, após a realização de uma biópsia.

Esses sintomas costumam ser discretos e transitórios.

Uma dor intensa, que esteja piorando ou não apresente melhora adequada, entretanto, merece orientação médica.

Posso trabalhar depois da colposcopia?

Na maioria das vezes, sim.

Após uma colposcopia sem biópsia, geralmente é possível retornar normalmente ao trabalho e às demais atividades do dia.

Mesmo depois de uma pequena biópsia, muitas mulheres conseguem manter suas atividades habituais, desde que estejam se sentindo bem e não tenham recebido uma orientação diferente após o procedimento.

Posso fazer exercícios físicos depois da colposcopia?

Se não houve biópsia, normalmente não é necessário interromper as atividades físicas apenas por ter realizado a colposcopia.

Quando uma biópsia é feita, pode ser prudente evitar temporariamente exercícios muito intensos ou atividades que aumentem o sangramento ou o desconforto.

O período de restrição pode variar conforme a extensão da biópsia e a evolução da cicatrização.

Posso ter relação sexual depois da colposcopia?

Se não houve biópsia, geralmente não é necessário um período prolongado de abstinência sexual apenas por causa da colposcopia, salvo orientação médica diferente.

Se houve biópsia, pode ser recomendado evitar temporariamente relações sexuais com penetração durante a cicatrização, especialmente enquanto houver sangramento, secreção ou desconforto relacionados ao procedimento.

O tempo necessário não é igual para todas as mulheres e pode variar de acordo com a extensão da biópsia. Por isso, a recomendação fornecida ao final do seu exame deve ser respeitada.

Posso usar absorvente interno ou coletor menstrual depois de uma biópsia?

Enquanto houver sangramento ou secreção decorrentes da biópsia, geralmente é preferível utilizar absorvente externo.

Absorventes internos, coletores menstruais e outros produtos introduzidos na vagina podem precisar ser evitados temporariamente durante a cicatrização.

O mesmo cuidado pode ser necessário com medicamentos ou cremes vaginais, exceto quando seu uso tiver sido especificamente orientado pelo médico.

Quando devo procurar orientação médica após a colposcopia?

Pequeno sangramento, secreção amarronzada e cólicas leves podem ocorrer, especialmente quando houve biópsia.

Entretanto, alguns sintomas merecem avaliação. Entre em contato com o médico ou procure assistência se apresentar:

• sangramento vaginal intenso ou significativamente maior do que o esperado;
• dor pélvica ou abdominal forte, persistente ou que esteja piorando;
• febre ou calafrios;
• secreção vaginal com odor desagradável;
• mal-estar importante ou algum outro sintoma que tenha sido indicado pelo médico como sinal de alerta.

Se você recebeu recomendações específicas após o procedimento, elas devem prevalecer sobre orientações gerais, pois levam em consideração exatamente o que foi realizado durante o seu exame.

Colposcopia com biópsia não é a mesma coisa que conização por CAF

Essa diferença é importante.

Uma pequena biópsia realizada durante a colposcopia não deve ser confundida com procedimentos utilizados para retirar uma área maior do colo do útero, como a conização por CAF/LLETZ.

A extensão do tecido retirado é diferente e, consequentemente, os cuidados e o tempo de recuperação também podem ser diferentes.

Se você realizou uma conização, portanto, deve seguir especificamente as recomendações fornecidas para esse procedimento, e não apenas as orientações gerais de pós-colposcopia deste artigo.

Em resumo: quais são os cuidados depois da colposcopia?

Se você fez uma colposcopia sem biópsia, normalmente pode seguir sua rotina habitual logo após o exame. Uma pequena secreção amarronzada causada pelas soluções utilizadas durante a avaliação pode acontecer.

Se foi realizada uma biópsia, pequeno sangramento, secreção escurecida e cólicas leves podem fazer parte da recuperação. Alguns cuidados temporários com relações sexuais, produtos intravaginais e exercícios intensos podem ser recomendados durante a cicatrização.

Saber o que é esperado após o procedimento ajuda a passar por esse período com mais tranquilidade — sem transformar sintomas normais da recuperação em motivo de preocupação, mas também sem ignorar sinais que mereçam avaliação.

Precisa realizar uma colposcopia no Rio de Janeiro?

Se o seu médico indicou uma colposcopia ou colposcopia com possível biópsia e você procura realizar o exame no Rio de Janeiro, o atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório, trazendo o seu encaminhamento médico.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Fontes consultadas

1. Royal Free London NHS Foundation Trust. Having a colposcopy. Patient information. Atualizado em 2026.
2. NHS. Colposcopy. Informações sobre colposcopia, recuperação, cuidados após biópsia e sinais de alerta.
3. Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ Jr, et al. ASCCP Colposcopy Standards: How do we perform colposcopy? Implications for establishing standards. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017;21(4):235–241.
4. Latin-American Federation of Lower Genital Tract Pathology and Colposcopy. Consensus on Quality Standards for Colposcopy and Colposcopy Training.
5. World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. Geneva: World Health Organization.

Mas é importante entender uma coisa desde o início: a colposcopia é um exame de investigação. Sua indicação não significa, por si só, que exista uma lesão grave ou câncer.

Atualmente, a decisão de realizar a colposcopia pode considerar diferentes informações, como o resultado do teste para HPV, o tipo de HPV identificado, alterações no Papanicolau, exames anteriores, achados no exame ginecológico e o histórico de cada mulher.

Por isso, nem sempre duas pacientes com resultados aparentemente semelhantes receberão exatamente a mesma orientação.

Quando a colposcopia é indicada?

A colposcopia é realizada quando existe necessidade de examinar o colo do útero com mais detalhes.

Entre as situações que podem levar à indicação estão:

• detecção de HPV 16 ou 18;
• outros tipos de HPV de alto risco associados a determinadas alterações na citologia;
• persistência de HPV de alto risco;
• determinados resultados alterados no Papanicolau;
• alterações suspeitas observadas no colo do útero;
• investigação de alguns casos de sangramento persistente após a relação sexual;
• acompanhamento de alterações ou tratamentos anteriores, quando indicado.

A necessidade do exame, portanto, não depende apenas de um resultado isolado.

Meu HPV deu positivo: preciso fazer colposcopia?

Nem sempre.

Essa é uma das informações mais importantes para quem recebe um teste de HPV positivo.

Existem diferentes tipos de HPV de alto risco, e eles não apresentam todos o mesmo risco. Além disso, a decisão de realizar uma colposcopia pode considerar a citologia, exames anteriores e outros aspectos da história da paciente.

Com a implantação do teste de DNA-HPV como método primário de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, saber qual tipo de HPV foi identificado tornou-se ainda mais importante para definir os próximos passos.

HPV 16 ou 18 positivo

Os tipos HPV 16 e HPV 18 apresentam maior associação com lesões precursoras e câncer do colo do útero.

Nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero de 2025, a detecção de HPV 16 e/ou 18 é indicação de encaminhamento para colposcopia.

Isso não significa que a mulher tenha uma lesão ou câncer. Significa que esses tipos de HPV apresentam risco suficiente para justificar uma avaliação mais detalhada do colo do útero.

E se for outro HPV de alto risco?

Aqui existe uma diferença importante.

Nas Diretrizes Brasileiras de 2025, quando são detectados tipos de HPV de alto risco diferentes do 16 e 18, é recomendada uma citologia reflexa, preferencialmente realizada a partir da mesma amostra coletada para o teste de HPV.

Se a citologia apresentar determinadas alterações, a colposcopia é indicada. Quando a citologia é negativa, a diretriz estabelece acompanhamento com repetição do teste de HPV.

Isso significa que ter HPV de alto risco diferente do 16 e 18 não leva automaticamente à colposcopia dentro desse protocolo de rastreamento.

Essas recomendações são iguais para todas as pacientes?

Não necessariamente.

É importante fazer uma distinção para não transformar uma diretriz de rastreamento em uma regra rígida para todas as situações clínicas.

As Diretrizes Brasileiras de 2025 foram desenvolvidas para orientar a organização do rastreamento do câncer do colo do útero no sistema de saúde brasileiro, com definição de fluxos, intervalos e critérios de encaminhamento.

Na assistência individual, inclusive na prática privada, a indicação de colposcopia pode ser diferente conforme a avaliação médica.

O profissional pode considerar, além do resultado atual, fatores como exames anteriores, persistência do HPV, alterações citológicas prévias, tratamentos realizados, achados do exame ginecológico e outros elementos relevantes da história clínica.

Por isso, uma recomendação de acompanhamento encontrada em um protocolo populacional não deve ser interpretada pela paciente como uma proibição de realizar colposcopia antes daquele intervalo quando o médico identifica razões para uma investigação individualizada.

Da mesma forma, realizar uma colposcopia antes do intervalo previsto em determinado protocolo não significa necessariamente que exista uma alteração grave. Pode simplesmente refletir uma decisão médica baseada no conjunto das informações daquela paciente.

HPV persistente também pode levar à colposcopia?

Sim.

Quando um HPV de alto risco continua sendo detectado ao longo do acompanhamento, essa persistência passa a ter importância na avaliação.

Pelas Diretrizes Brasileiras de 2025, no caso de HPV de alto risco diferente do 16 e 18 associado inicialmente a uma citologia negativa, recomenda-se repetir o teste de HPV em 12 meses.

Se nesse controle o HPV continuar positivo para tipos diferentes do 16 e 18 e a nova citologia reflexa estiver novamente negativa, o teste é repetido em mais 12 meses.

Se o HPV de alto risco permanecer detectável aos 24 meses, a recomendação do protocolo é realizar colposcopia, independentemente do resultado da nova citologia reflexa.

Esse é o fluxo estabelecido pela diretriz para essa situação específica. Como vimos, porém, a avaliação individual pode justificar uma conduta diferente.

Papanicolau alterado: quando é necessária a colposcopia?

Durante muitos anos, o Papanicolau foi o principal exame utilizado no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil.

Ele continua tendo papel importante, inclusive nos locais onde a transição para o rastreamento primário com teste de DNA-HPV ainda não foi implementada.

Alterações citológicas como ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL e AGC podem aparecer no resultado do preventivo. Entretanto, elas não representam o mesmo risco e nem todas levam necessariamente à mesma conduta.

Algumas alterações têm indicação de investigação por colposcopia. Em outras situações, a decisão depende da idade, do teste de HPV, dos exames anteriores e do contexto clínico.

Por isso, não é adequado interpretar apenas a sigla encontrada no laudo sem considerar o restante da história da paciente.

O que a colposcopia procura?

A colposcopia permite examinar o colo do útero com magnificação e iluminação adequadas, utilizando soluções que ajudam a destacar áreas que merecem uma avaliação mais cuidadosa.

O objetivo é identificar alterações, avaliar suas características, localização e extensão e decidir se existe necessidade de investigação adicional.

Quando indicado, uma pequena amostra de tecido pode ser retirada para análise — a chamada biópsia dirigida pela colposcopia.

É importante fazer essa distinção: realizar uma colposcopia não significa necessariamente realizar uma biópsia.

A biópsia é feita quando os achados do exame justificam a coleta de tecido para avaliação anatomopatológica.

Uma alteração observada no colo do útero pode indicar colposcopia?

Sim.

Mesmo fora do rastreamento, o ginecologista pode identificar durante o exame clínico alguma alteração no colo do útero que necessite de investigação.

Nessas situações, a colposcopia permite observar a região com maior detalhe e, quando necessário, direcionar uma biópsia.

Isso é especialmente importante quando existe uma lesão cervical visível ou algum achado que não possa ser esclarecido apenas pelo exame ginecológico habitual.

Sangramento após a relação sexual é indicação de colposcopia?

O sangramento após a relação sexual, chamado de sangramento pós-coito, pode ter diferentes causas, muitas delas benignas.

Entretanto, quando é persistente ou recorrente, merece avaliação ginecológica.

Dependendo da história clínica e dos achados do exame, o médico poderá indicar exames complementares, entre eles a colposcopia, para investigar o colo do útero.

Portanto, sangrar após uma relação sexual não significa que exista câncer, mas um sangramento recorrente deve ser investigado.

Verrugas genitais significam que preciso fazer colposcopia?

Não necessariamente.

As verrugas genitais, também chamadas de condilomas, estão relacionadas principalmente a tipos de HPV de baixo risco.

A presença de verrugas externas, isoladamente, não significa que toda mulher precise realizar uma colposcopia do colo do útero.

A necessidade do exame dependerá de outros fatores, como alterações encontradas no colo, resultados dos exames de rastreamento e avaliação médica.

Se você deseja entender melhor a infecção, veja também: infecção pelo HPV.

Depois de uma conização por CAF é sempre necessário fazer colposcopia?

Não obrigatoriamente.

Mulheres que foram tratadas por lesões precursoras do colo do útero precisam de acompanhamento específico. Entretanto, isso não significa realizar colposcopia em todas as consultas.

Atualmente, os testes para HPV têm papel importante no seguimento após o tratamento, e a colposcopia pode ser indicada de acordo com os resultados encontrados durante esse acompanhamento.

O seguimento deve ser individualizado pelo médico responsável, considerando o diagnóstico que levou ao tratamento, o procedimento realizado e os resultados posteriores.

Papanicolau insatisfatório significa que preciso fazer colposcopia?

Não necessariamente.

Um Papanicolau insatisfatório significa que aquela amostra não permitiu uma avaliação adequada. A conduta dependerá do contexto em que o exame foi realizado.

Existe, porém, uma situação específica no novo protocolo brasileiro: quando o teste detecta HPV de alto risco diferente do 16 e 18 e a citologia reflexa é insatisfatória, a recomendação é realizar colposcopia.

Mais uma vez, isso mostra por que resultados de exames devem ser interpretados em conjunto.

Recebi indicação de colposcopia. Devo ficar preocupada?

A indicação do exame significa, antes de tudo, que existe alguma informação que precisa ser esclarecida com maior precisão.

Em algumas mulheres, a colposcopia não identifica alterações relevantes. Em outras, permite encontrar alterações que precisam apenas de acompanhamento. E, quando existe uma lesão que necessita de tratamento, a investigação permite definir a conduta adequada.

Essa é justamente uma das funções da colposcopia: ajudar a diferenciar situações que apresentam riscos diferentes.

Por isso, em vez de tentar prever o diagnóstico apenas pelo resultado do HPV ou do Papanicolau, o mais importante é discutir o resultado com seu médico e seguir a investigação indicada para o seu caso.

Afinal, quando fazer colposcopia?

A resposta mais importante deste artigo é simples:

nem todo HPV positivo e nem toda alteração no Papanicolau significam que você precisa fazer colposcopia.

Existem protocolos que orientam o rastreamento da população, mas a decisão médica também pode considerar as características individuais de cada paciente.

Quando a colposcopia é indicada, realizá-la permite examinar o colo do útero com muito mais detalhes e definir com maior segurança se existe necessidade de acompanhamento, biópsia ou tratamento.

Se durante a sua rotina ginecológica o seu médico assistente identificou alterações no preventivo ou solicitou o exame de colposcopia para investigar o colo uterino, convido você a agendar o seu exame comigo trazendo o seu encaminhamento médico.

No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento — afinal, entender o que está acontecendo com clareza ajuda a reduzir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Fontes consultadas

1. Ministério da Saúde. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero: Parte I — Rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV oncogênico. Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13, de 29 de julho de 2025.
2. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2020;24(2):102-131.
3. Perkins RB, Fuzzell LN, Lake P, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2024.
4. Massad LS, Clarke MA, Perkins RB, et al. Applying Results of Extended Genotyping to Management of Positive Cervicovaginal Human Papillomavirus Test Results: Enduring Guidelines. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2025;29(2):134-143.

Quando esses sintomas aparecem ou quando o médico observa alguma alteração na vulva, uma avaliação mais detalhada pode ser necessária.

É nesse contexto que entra a vulvoscopia.

A vulvoscopia permite examinar cuidadosamente a parte externa da genitália feminina e identificar características que podem ajudar o médico a entender melhor o que está acontecendo.

Antes de tudo: qual é a diferença entre vulva e vagina?

Essa dúvida é muito comum.

A vulva corresponde à parte externa da genitália feminina e inclui estruturas como os grandes e pequenos lábios, o clitóris e a região ao redor da entrada da vagina.

A vagina, por sua vez, é o canal interno.

Portanto, quando falamos em vulvoscopia, estamos falando principalmente da avaliação da vulva.

O que é vulvoscopia?

A vulvoscopia é uma avaliação detalhada da vulva.

O exame começa pela observação cuidadosa de toda a região. Quando necessário, o médico pode utilizar um colposcópio ou outro recurso de magnificação para observar determinadas áreas com maior aumento e iluminação.

O colposcópio é o mesmo aparelho utilizado durante a colposcopia do colo do útero, mas permanece do lado de fora do corpo e não toca na paciente.

A ampliação permite analisar com mais detalhes características como:

• cor e textura da pele;
• localização e extensão de uma alteração;
• áreas de espessamento ou afinamento da pele;
• manchas;
• pequenas fissuras ou feridas;
• alterações de pigmentação;
• verrugas ou outras lesões visíveis.

Essas informações, associadas à história clínica da paciente, ajudam a direcionar a investigação.

Para que serve a vulvoscopia?

A vulvoscopia pode fazer parte da investigação de mulheres que apresentam sintomas persistentes ou alguma alteração observada na vulva.

Entre as situações que podem levar a essa avaliação estão:

• coceira que não melhora;
• ardência;
• dor ou desconforto vulvar;
• alterações na cor ou na textura da pele;
• manchas;
• fissuras;
• feridas que persistem;
• verrugas;
• alterações observadas durante um exame ginecológico.

Existem diversas doenças que podem provocar alterações na vulva, desde condições dermatológicas e inflamatórias até infecções e lesões que precisam de investigação mais cuidadosa.

Por isso, alterações vulvares persistentes não devem ser avaliadas apenas pela aparência ou pelos sintomas.

Em outro artigo explico com mais detalhes quais doenças podem ser investigadas pela vulvoscopia.

A vulvoscopia faz o diagnóstico sozinha?

Nem sempre.

Esse é um ponto importante.

A vulvoscopia fornece informações valiosas sobre a aparência e a localização de uma alteração, mas algumas doenças podem apresentar aspectos semelhantes.

Por isso, o diagnóstico pode depender da combinação de:

história clínica + exame da vulva + experiência do médico + exames complementares, quando necessários.

Em determinadas situações, pode ser indicada uma biópsia da vulva.

Na biópsia, um pequeno fragmento da área alterada é retirado e enviado para análise no laboratório.

Portanto: vulvoscopia não significa necessariamente biópsia.

A biópsia é realizada somente quando existe indicação clínica.

O aparelho é importante, mas o olhar médico é fundamental

A magnificação é uma ferramenta útil, mas o aparelho sozinho não faz o diagnóstico.

A vulva pode apresentar doenças dermatológicas, inflamatórias, infecciosas e alterações pré-cancerígenas com manifestações muito diferentes — e, algumas vezes, bastante sutis.

Por isso, além de examinar a região com atenção, o profissional precisa reconhecer os diferentes padrões que podem aparecer na pele e na mucosa vulvar.

Essa experiência também é importante para decidir:

• quando apenas acompanhar;
• quando investigar outras causas;
• quando solicitar exames complementares;
• e quando uma biópsia pode ser necessária.

A avaliação moderna da vulva valoriza justamente esse conjunto: inspeção cuidadosa, reconhecimento dos padrões clínicos, magnificação quando necessária e correlação com a história da paciente.

Como é feita a vulvoscopia?

O exame é realizado em consultório, com a paciente posicionada na mesa ginecológica.

Primeiro, toda a região vulvar é observada cuidadosamente.

Depois, quando necessário, utilizo o colposcópio para ampliar determinadas áreas e avaliar melhor características que poderiam passar despercebidas em uma inspeção menos detalhada.

O aparelho permanece afastado do corpo.

Durante o exame, também podem ser observadas outras áreas próximas, dependendo do motivo da investigação.

A duração pode variar conforme o que precisa ser avaliado, mas, em geral, é um exame relativamente rápido.

Durante todo o procedimento, procuro explicar o que está sendo observado e o que está sendo feito, para que a paciente se sinta informada e tranquila.

Vulvoscopia dói?

A simples observação da vulva e o uso do colposcópio normalmente não provocam dor.

Entretanto, algumas mulheres chegam ao consultório com a região muito sensível, inflamada, fissurada ou dolorosa. Nesses casos, a manipulação necessária durante o exame pode causar algum desconforto.

Se houver indicação de realizar uma biópsia, trata-se de um procedimento adicional e geralmente é utilizada anestesia local.

Ou seja, é importante diferenciar: vulvoscopia é o exame da vulva; biópsia é a retirada de um pequeno fragmento quando existe indicação.

Preciso me preparar para fazer a vulvoscopia?

Na maioria das vezes, não é necessário nenhum preparo complexo.

Entretanto, dependendo do motivo do exame, pode ser interessante evitar aplicar cremes, pomadas ou outros produtos na vulva imediatamente antes da avaliação, pois eles podem modificar temporariamente a aparência da pele.

Caso esteja usando algum medicamento prescrito para a região íntima, não interrompa o tratamento por conta própria. Pergunte ao médico que solicitou ou realizará o exame se existe alguma orientação específica.

Por que observar a vulva com atenção é tão importante?

A vulva também pode apresentar doenças que precisam de diagnóstico e acompanhamento.

Coceira persistente, dor, manchas ou feridas recorrentes não devem ser simplesmente consideradas “uma candidíase que sempre volta” sem uma avaliação adequada.

Além disso, algumas alterações importantes podem ser pequenas ou provocar poucos sintomas no início.

Por esse motivo, sociedades médicas internacionais vêm reforçando a importância da inspeção cuidadosa da vulva durante a avaliação ginecológica e da investigação apropriada sempre que alguma alteração persistente é identificada.

Quando procurar avaliação médica?

Procure seu ginecologista ou um profissional com experiência em doenças da vulva se perceber uma alteração que persiste, especialmente:

• coceira recorrente ou persistente;
• ardência;
• dor vulvar;
• mudança na cor ou textura da pele;
• manchas que surgiram recentemente ou estão mudando;
• fissuras;
• verrugas;
• feridas que não cicatrizam;
• sangramento em alguma área da vulva.

Esses sinais não significam necessariamente uma doença grave.

Existem muitas causas possíveis.

O objetivo da avaliação é justamente identificar o que está provocando a alteração e definir, quando necessário, a melhor forma de investigação ou tratamento.

Seu médico indicou uma vulvoscopia?

Se durante a sua avaliação ginecológica o seu médico assistente identificou alguma alteração na vulva ou indicou uma vulvoscopia para uma investigação mais detalhada, você pode realizar o exame comigo no Rio de Janeiro.

No consultório, cada detalhe da região vulvar é examinado com atenção, rigor técnico e calma, procurando correlacionar os achados do exame com o motivo do encaminhamento e, quando necessário, definir se alguma investigação complementar deve ser considerada.

Para realizar o exame comigo, é necessário trazer o encaminhamento médico.

O agendamento pode ser feito diretamente pelo WhatsApp do consultório.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia.

Fontes científicas consultadas

1. Day T, Scurry J, Parra-Herran C, et al. 2026 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease terminology for vulvar intraepithelial neoplasia and squamous intraepithelial lesions. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2026.
2. ESGO, ISSVD, ECSVD e EFC. Consensus statements on vulvar inspection and pre-invasive vulvar lesions. Recomendações internacionais sobre inspeção sistemática da vulva, diagnóstico e indicação de biópsia.
3. ESGO, ISSVD, ECSVD, EFC. Consensus Statements on Pre-invasive Vulvar Lesions. International Journal of Gynecological Cancer. 2022.
4. Kesić V, et al. Early Diagnostics of Vulvar Intraepithelial Neoplasia. Revisão sobre avaliação clínica, magnificação e papel da biópsia nas alterações vulvares.
5. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease — ISSVD. Clinical resources and recommendations for vulvar and vulvovaginal disease.
6. Val I, Aidé S, Furtado Y. Doenças da Vulva — Atlas, Diagnóstico e Tratamento. Thieme Revinter, 2022.

“Vou precisar de tratamento?”

Nem sempre.

Essa é uma das informações mais importantes para entender o HPV: não tratamos simplesmente a presença do vírus. O que pode precisar de acompanhamento ou tratamento são as alterações que ele provoca.

Na maioria das pessoas, o próprio organismo controla a infecção ao longo do tempo. Algumas alterações celulares também podem desaparecer espontaneamente.

Outras, porém, precisam ser tratadas para impedir que evoluam.

Por isso, a decisão não depende apenas de saber se o HPV está presente. É preciso entender qual alteração existe e qual é o risco daquela paciente.

HPV positivo precisa de tratamento?

Na maioria das vezes, um teste positivo para HPV de alto risco, isoladamente, não significa que seja necessário fazer algum procedimento para retirar uma lesão.

O teste identifica tipos do vírus associados ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero.

A partir desse resultado, dependendo do tipo de HPV identificado, da idade, dos exames anteriores e de outros achados, pode ser indicado repetir exames, complementar a investigação ou realizar uma colposcopia.

Portanto: ter um teste positivo para HPV e ter uma lesão que precisa de tratamento são situações diferentes.

Como é definido o que fazer depois de uma alteração por HPV?

Hoje, as decisões são cada vez mais baseadas no risco individual.

Isso significa que o médico não analisa um exame isoladamente.

Dependendo de cada situação, podem ser considerados:

• resultado do teste para HPV;
• genotipagem do HPV, quando disponível;
• resultado do Papanicolau;
• resultados de exames anteriores;
• idade e história clínica;
• achados da colposcopia;
• resultado da biópsia, quando realizada.

Nem todas as mulheres precisarão realizar todos esses exames.

A combinação dessas informações é que ajuda a definir se a paciente pode simplesmente continuar sendo acompanhada ou se é necessária uma investigação ou tratamento.

O teste para HPV substituiu o Papanicolau?

Em 2025, o Brasil passou a adotar o teste molecular para HPV de alto risco como exame primário do rastreamento organizado do câncer do colo do útero.

Essa mudança é importante porque o teste de HPV apresenta maior sensibilidade para identificar mulheres que possuem risco de desenvolver lesões precursoras.

Isso não significa que o Papanicolau tenha perdido sua importância.

O exame citológico continua sendo utilizado como complemento em determinadas situações e permanece como método de rastreamento nos locais onde o teste molecular ainda não está disponível.

Além disso, teste de HPV e Papanicolau fornecem informações diferentes:

• o teste de HPV procura o vírus;
• o Papanicolau procura alterações nas células do colo do útero.

Quando é necessário fazer colposcopia?

Dependendo dos resultados encontrados e do risco estimado, o médico pode indicar a colposcopia.

A colposcopia permite examinar o colo do útero com magnificação e iluminação adequadas e identificar áreas que mereçam uma avaliação mais detalhada.

Durante o exame, é possível observar:

• se existe alguma área anormal;
• onde ela está localizada;
• qual é sua extensão;
• se alcança o canal do colo do útero;
• e se existe indicação de realizar uma biópsia.

É importante esclarecer: fazer colposcopia não significa necessariamente fazer biópsia.

A biópsia é realizada quando os achados do exame indicam necessidade de analisar uma pequena amostra do tecido.

NIC 1 precisa de tratamento?

Quando uma biópsia mostra NIC 1, estamos diante de uma alteração de baixo grau.

Na maioria das vezes, a NIC 1 apresenta grande possibilidade de regressão espontânea.

Por isso, geralmente a melhor conduta é acompanhar, em vez de tratar imediatamente.

Isso evita procedimentos desnecessários em alterações que provavelmente desapareceriam sem intervenção.

O intervalo e os exames utilizados nesse acompanhamento dependem dos resultados atuais e anteriores de cada paciente.

E quando a biópsia mostra NIC 2?

A NIC 2 é uma lesão de alto grau, mas sua condução merece uma avaliação individualizada.

Em determinadas pacientes, especialmente quando existe preocupação com futuras gestações e todas as condições necessárias para um acompanhamento seguro estão presentes, pode ser possível considerar uma conduta conservadora.

Em outras situações, o tratamento é a melhor opção.

A decisão depende de fatores como idade, desejo reprodutivo, extensão e localização da lesão, resultados anteriores e possibilidade de manter acompanhamento rigoroso.

Por isso, um diagnóstico de NIC 2 não deve ser interpretado isoladamente.

NIC 3 precisa ser tratada?

Em geral, sim.

A NIC 3 é uma lesão precursora de alto grau e possui potencial de progressão quando permanece sem tratamento.

Nas pacientes não grávidas, a conduta habitualmente recomendada é remover a lesão.

O objetivo do tratamento é justamente interromper esse processo antes que exista oportunidade de desenvolvimento de um câncer invasivo.

Essa é uma das grandes vantagens da prevenção do câncer do colo do útero: identificar e tratar suas lesões precursoras antes que elas tenham tempo de evoluir.

Como são tratadas as lesões de alto grau?

Quando existe indicação de tratamento, uma das possibilidades é realizar um procedimento excisional, que retira a região do colo do útero onde está localizada a alteração.

Entre esses procedimentos está a conização por CAF.

A alça de alta frequência permite remover a área alterada e obter uma peça que será posteriormente analisada pelo patologista.

Essa análise fornece informações importantes sobre o diagnóstico, a extensão da lesão e as margens do tecido retirado.

Existem também métodos ablativos, nos quais o tecido alterado é destruído em vez de removido, mas sua utilização depende de critérios específicos.

Não existe um único tratamento adequado para todas as lesões.

O tratamento deve retirar somente o necessário

Quando existe indicação de uma excisão do colo do útero, o objetivo não é simplesmente “retirar o máximo possível”.

É importante remover adequadamente a área de risco e, ao mesmo tempo, preservar o máximo de tecido cervical saudável que for compatível com um tratamento seguro.

Esse cuidado tem importância especial para mulheres que desejam engravidar futuramente.

Procedimentos excisionais mais extensos ou repetidos podem aumentar o risco de alguns desfechos obstétricos.

Isso não significa deixar de tratar uma lesão de alto grau quando existe indicação.

Significa escolher um procedimento proporcional ao diagnóstico, à localização e à extensão da lesão encontrada.

As recomendações são iguais no SUS e na assistência particular?

As Diretrizes Brasileiras publicadas em 2025 representam um grande avanço e foram elaboradas para estruturar o rastreamento organizado do câncer do colo do útero e os fluxos assistenciais no Sistema Único de Saúde (SUS).

Protocolos de saúde pública precisam estabelecer condutas que possam ser aplicadas com segurança a grandes populações, considerando também a estrutura da rede, disponibilidade de exames e capacidade de garantir acompanhamento.

Na assistência individual, inclusive na rede particular, a conduta pode ser personalizada de acordo com o histórico da paciente, seus exames anteriores, os resultados atuais e o risco estimado.

Isso não significa ignorar as diretrizes.

Significa utilizar as evidências científicas e os protocolos como referência, considerando também as características de cada paciente.

Por esse motivo, duas mulheres com testes positivos para HPV podem receber recomendações diferentes sem que uma das condutas esteja necessariamente incorreta.

Depois do tratamento, ainda preciso fazer acompanhamento?

Sim.

O tratamento de uma lesão de alto grau não encerra o acompanhamento.

Mulheres que já tiveram NIC 2, NIC 3 ou outras lesões precursoras importantes mantêm um risco diferente daquele das mulheres que nunca apresentaram essas alterações e, por isso, precisam continuar o seguimento recomendado.

O teste para HPV tem papel importante nesse controle após o tratamento.

Por isso, realizar o tratamento corretamente e manter o acompanhamento posterior são partes do mesmo cuidado.

Afinal, quando uma alteração por HPV precisa ser tratada?

De forma resumida:

• HPV positivo sem lesão que exija tratamento: geralmente é necessário acompanhamento ou investigação conforme o risco;
• NIC 1: na maioria das vezes é acompanhada;
• NIC 2: pode ser acompanhada em situações cuidadosamente selecionadas ou tratada;
• NIC 3: em geral deve ser tratada;
• suspeita de câncer invasivo: exige investigação e tratamento específicos.

Portanto, talvez a pergunta mais importante não seja simplesmente “qual é o tratamento para HPV?”, mas:

“Existe alguma alteração que realmente precisa ser tratada?”

E essa resposta só pode ser dada depois de avaliar corretamente os exames e, quando indicada, realizar a colposcopia e a biópsia.

Precisa realizar uma colposcopia?

Se durante a sua rotina ginecológica o seu médico assistente identificou alterações no preventivo ou solicitou o exame de colposcopia para investigar o colo uterino, convido você a agendar o seu exame comigo trazendo o seu encaminhamento médico.

No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento — afinal, entender o que está acontecendo com clareza ajuda a reduzir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Conheça a Dra. Flávia Menezes

Fontes consultadas

1. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero: Volume 1 — Rastreamento organizado com teste molecular para detecção de DNA-HPV de alto risco. 3ª ed. Rio de Janeiro: INCA; 2025.
2. World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus (HPV) DNA genotyping. Geneva: WHO; 2026.
3. World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. Geneva: WHO; 2021.
4. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2020;24(2):102–131.
5. Perkins RB, Fuzzell LN, Lake P, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2024.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results.

Essa é uma dúvida muito comum — e existe um ponto importante que vale esclarecer logo no início:

a colposcopia, na maioria das vezes, exige pouco preparo.

Algumas recomendações tradicionais, como evitar relações sexuais, cremes vaginais ou determinados produtos antes do exame, são especialmente importantes quando existe a possibilidade de realizar no mesmo atendimento uma coleta de Papanicolau ou teste molecular para HPV.

Essas situações podem interferir na qualidade da amostra coletada, mas não necessariamente prejudicam a colposcopia em si.

Por isso, se você não conseguiu seguir perfeitamente alguma orientação, não significa que o exame precise ser cancelado.

Afinal, qual é o preparo para a colposcopia?

Para entender melhor, é importante separar duas situações:

• o preparo necessário para visualizar adequadamente o colo do útero durante a colposcopia;
• e o preparo que ajuda a obter uma boa amostra para Papanicolau ou teste de HPV, caso essas coletas também sejam realizadas.

Essa diferença é importante porque algumas práticas podem dificultar uma coleta laboratorial sem necessariamente impedir uma boa avaliação colposcópica.

1. Preciso evitar relações sexuais antes da colposcopia?

Para realizar apenas a colposcopia, ter tido relação sexual recentemente, em regra, não inviabiliza o exame.

Entretanto, se também houver indicação de coleta de material para Papanicolau ou teste de HPV, costuma ser preferível evitar relações sexuais vaginais nas 24 a 48 horas anteriores, principalmente quando houve uso de lubrificantes ou outros produtos intravaginais.

Esses fatores podem interferir na qualidade da amostra.

Se você teve relação sexual nesse período, informe ao médico. A colposcopia poderá muitas vezes ser realizada normalmente, e a necessidade de fazer ou adiar alguma coleta complementar será decidida durante o atendimento.

2. Cremes vaginais atrapalham a colposcopia?

Depende do produto utilizado.

Cremes, óvulos e medicamentos vaginais podem deixar resíduos dentro da vagina e sobre o colo uterino. Isso pode dificultar especialmente a coleta de material para Papanicolau ou teste de HPV.

Mas isso não significa automaticamente que a colposcopia não possa ser realizada.

Em muitos casos, os resíduos podem ser removidos cuidadosamente e a avaliação pode prosseguir.

Alguns produtos, porém, modificam diretamente a superfície da mucosa e merecem maior atenção.

Medicamentos que provocam descamação mais intensa do epitélio, como o Albocresil®, podem alterar temporariamente o aspecto do colo e da vagina e dificultar a interpretação visual.

Por isso, informe ao médico quais produtos utilizou e quando foi a última aplicação.

Não suspenda tratamentos prescritos apenas para realizar uma colposcopia sem receber orientação médica.

3. Posso fazer colposcopia menstruada?

Sim.

A menstruação não é uma contraindicação absoluta à colposcopia.

Fluxos pequenos ou moderados frequentemente permitem uma avaliação adequada.

A dificuldade aparece quando o sangramento é suficientemente intenso para cobrir repetidamente o colo uterino e impedir sua visualização.

Nesse caso, durante o próprio exame o médico poderá concluir que a avaliação ficou prejudicada e recomendar uma nova data.

Esse cuidado é especialmente importante porque nem todo sangramento vaginal corresponde a uma menstruação normal.

Sangramento após relação sexual, sangramento fora do período menstrual ou sangramento persistente podem ser justamente alguns dos motivos para investigar o colo do útero.

Por isso, em meu consultório, a paciente não é orientada a cancelar antecipadamente a colposcopia apenas porque está sangrando.

Primeiro avaliamos se o exame pode ser realizado adequadamente.

Assim, pode ser possível realizar a colposcopia naquele dia e, se necessário, deixar a coleta laboratorial para outro momento.

4. Absorvente interno ou coletor menstrual impedem a colposcopia?

Não necessariamente.

O absorvente interno ou o coletor menstrual precisam ser retirados para a realização do exame, mas seu uso antes da consulta geralmente não impede a colposcopia.

Pode haver pequenas quantidades de sangue ou secreção no canal vaginal, e algumas mulheres relatam maior ressecamento após o uso de absorvente interno.

Essas situações costumam ter mais importância quando está prevista uma coleta para Papanicolau ou HPV do que para a avaliação colposcópica propriamente dita.

Se estiver menstruada, o absorvente externo costuma ser a opção mais prática no dia do exame.

5. Estou com corrimento. Preciso remarcar a colposcopia?

Não necessariamente.

Candidíase, vaginose bacteriana, cervicites e outros processos inflamatórios podem modificar o aspecto da vagina e do colo uterino.

Quando a inflamação é intensa, realmente pode dificultar a interpretação de alguns achados.

Mas, em muitos casos, ainda é possível obter uma avaliação colposcópica adequada.

Além disso, dependendo do motivo pelo qual a colposcopia foi solicitada, adiar a investigação pode não ser a melhor decisão.

Se você estiver com:

• corrimento;
• coceira;
• ardência;
• odor;
• dor;
• ou outro sintoma genital,

informe ao médico. Ele avaliará se a colposcopia pode ser realizada naquele momento ou se seria melhor tratar previamente a alteração.

E se houver coleta de Papanicolau ou HPV?

Processos inflamatórios intensos, excesso de secreção e medicamentos vaginais podem interferir mais diretamente na qualidade de algumas amostras.

Por isso, em determinadas situações, a colposcopia poderá ser realizada normalmente, mas uma coleta complementar poderá ser adiada.

6. Mulheres na menopausa precisam de preparo especial?

Depois da menopausa, a redução do estrogênio pode provocar afinamento e ressecamento dos tecidos da vagina e do colo uterino.

Isso pode aumentar o desconforto durante a introdução do espéculo e também dificultar a visualização da chamada zona de transformação, região do colo uterino onde surgem grande parte das lesões relacionadas ao HPV.

Em algumas mulheres, o médico pode recomendar o uso prévio de estrogênio vaginal para melhorar as condições do tecido e facilitar a avaliação.

Estudos recentes reforçam que essa estratégia pode aumentar a adequação da colposcopia em mulheres pós-menopáusicas selecionadas.

Isso, porém, não significa que toda mulher na menopausa precise usar estrogênio antes do exame.

Muitas conseguem realizar a colposcopia normalmente sem nenhum preparo hormonal.

A indicação deve ser individualizada.

Por isso, não inicie estrogênio vaginal por conta própria.

7. Preciso informar “alergia a iodo”?

Durante a colposcopia pode ser utilizada a solução de Lugol no Teste de Schiller.

Durante muitos anos, tornou-se comum utilizar a expressão “alergia a iodo”.

Hoje sabemos que essa expressão é imprecisa, porque o iodo propriamente dito não é considerado um alérgeno.

Ter alergia a frutos do mar ou ter apresentado reação a contraste iodado, por exemplo, não significa automaticamente que haverá reação à solução de Lugol utilizada na colposcopia.

O mais importante é informar ao médico se você já apresentou alguma reação após o uso de:

• solução de Lugol;
• povidona-iodo;
• antissépticos;
• contrastes;
• medicamentos;
• ou outras substâncias utilizadas em procedimentos médicos.

Também procure explicar como foi essa reação.

Essas informações são mais úteis para definir quais produtos podem ser utilizados com segurança durante o exame.

8. Preciso tomar analgésico antes da colposcopia com biópsia?

A colposcopia, isoladamente, costuma causar pouco desconforto e geralmente não exige medicação prévia.

Quando é necessária uma biópsia, algumas mulheres sentem apenas uma pequena pressão ou cólica breve, enquanto outras apresentam maior sensibilidade.

Não existe necessidade de tomar analgésicos por conta própria antes de toda colposcopia.

Caso exista alguma orientação específica para você, ela deverá ser fornecida pelo médico.

9. Avise se estiver grávida

A colposcopia pode ser realizada durante a gravidez quando existe indicação médica.

Entretanto, o colo uterino sofre alterações durante a gestação e sua interpretação apresenta particularidades.

Além disso, alguns procedimentos que podem ser realizados habitualmente fora da gravidez não são indicados durante esse período.

Por isso, informe sempre se estiver grávida ou se houver possibilidade de gravidez.

A gestação não significa automaticamente que a colposcopia precise ser cancelada. Ela apenas modifica alguns cuidados durante a avaliação.

10. Informe se utiliza anticoagulantes

Se houver possibilidade de realização de biópsia, é importante informar ao médico o uso de medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento.

Entre eles estão alguns anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.

Também informe se possui alguma alteração conhecida da coagulação.

Nunca suspenda esses medicamentos por conta própria para fazer a colposcopia.

A conduta depende do medicamento utilizado, da situação clínica e do procedimento que poderá ser necessário.

11. Leve o encaminhamento e os exames anteriores

Esse é um dos preparos mais importantes para uma boa colposcopia.

Procure levar:

• seu encaminhamento médico;
• resultados anteriores de Papanicolau;
• testes de HPV;
• biópsias anteriores;
• resultados de conização ou CAF;
• e outros exames relacionados ao colo uterino.

A colposcopia não deve ser interpretada como uma fotografia isolada.

Conhecer o exame que motivou o encaminhamento ajuda o colposcopista a entender o que precisa procurar com maior atenção.

Isso também auxilia na decisão sobre a necessidade de biópsia e sobre qual região deve ser biopsiada.

O teste de HPV pode ser coletado durante a colposcopia?

Sim, quando existe indicação.

Mas é importante entender que são exames diferentes.

A colposcopia com biópsia permite examinar o colo uterino com magnificação e identificar alterações que eventualmente precisam ser biopsiadas.

Já o teste molecular pesquisa determinados tipos de HPV de alto risco em uma amostra de células do colo uterino.

Portanto, a coleta do teste de HPV não faz parte obrigatoriamente de toda colposcopia.

Quando a paciente já possui um teste molecular recente e adequado, muitas vezes não há necessidade de repetir a coleta.

Entretanto, quando essa investigação ainda não foi realizada e a informação poderá contribuir para a avaliação e para o acompanhamento posterior, o material pode ser coletado durante o atendimento.

Na minha prática, utilizo essa possibilidade em situações selecionadas, principalmente quando a paciente chega para a colposcopia sem investigação molecular prévia e quando esse resultado poderá ser útil posteriormente no acompanhamento de lesões cervicais.

Algumas orientações de preparo são mais importantes para a coleta do que para a colposcopia

Esse é um dos pontos mais importantes deste artigo.

Relação sexual recente, presença de lubrificantes, alguns medicamentos vaginais, excesso de secreção ou sangramento podem, em determinadas situações, interferir na obtenção ou qualidade de uma amostra para Papanicolau ou teste molecular para HPV.

Isso não significa necessariamente que a colposcopia esteja prejudicada.

O médico pode conseguir visualizar adequadamente o colo uterino, aplicar os reagentes utilizados durante o exame, identificar alterações e realizar uma biópsia quando indicada, mesmo que considere melhor não fazer determinada coleta laboratorial naquele mesmo dia.

Por isso, ter tido relação sexual recentemente, apresentar pequeno sangramento, corrimento ou ter utilizado determinados produtos vaginais não deve ser interpretado automaticamente como motivo para perder a colposcopia.

O mais importante é informar ao médico o que aconteceu para que ele decida o que pode ser realizado com qualidade naquele atendimento.

gativo não deve, sozinho, interromper uma investigação que permanece indicada.

Resumindo: o que realmente pode atrapalhar a colposcopia?

Na maioria das vezes, muito pouco.

A colposcopia geralmente pode ser realizada mesmo quando a paciente:

• teve relação sexual recentemente;
• está menstruada com fluxo leve ou moderado;
• apresenta algum corrimento;
• utilizou absorvente interno;
• ou não conseguiu seguir perfeitamente todas as recomendações de preparo.

Diante de qualquer dúvida, evite cancelar o exame por conta própria. Compareça ao atendimento e informe ao médico o que aconteceu.

O preparo ajuda, mas a qualidade da colposcopia depende principalmente do exame

Uma boa colposcopia depende muito mais da avaliação cuidadosa realizada durante o procedimento do que de um preparo rígido por parte da paciente.

É necessário examinar adequadamente a vulva, vagina e o colo uterino, identificar a zona de transformação, reconhecer alterações suspeitas e escolher corretamente os locais de biópsia quando ela é necessária.

O preparo pode facilitar alguns aspectos do atendimento e melhorar a qualidade das coletas associadas, mas a paciente não deve ficar ansiosa pensando que um pequeno detalhe ocorrido antes do exame necessariamente “estragou” sua colposcopia.

Na maioria das vezes, isso não aconteceu.

Se o seu médico assistente identificou alterações no preventivo, no teste de HPV ou indicou uma colposcopia ou colposcopia com possível biópsia e você procura realizar o exame no Rio de Janeiro, convido você a agendar o seu exame comigo.

O atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório, trazendo o seu encaminhamento médico.

No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento — afinal, entender o que está acontecendo com clareza ajuda a reduzir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Fontes consultadas

1. Ministério da Saúde. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero — Parte I: Rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV. 2025.
2. d'Avenia M, Dell'Anno F, Martinelli M, et al. Quality Assurance in Cervical Cancer Screening: Evaluation of Sample Adequacy in HPV DNA Testing. Journal of Medical Virology. 2025;97(7):e70482.
3. Ejegod DM, et al. Human papillomavirus negative high grade cervical lesions and cancers: Suggested guidance for HPV testing quality assurance. Journal of Clinical Virology. 2024;171:105657.
4. Bertelsen VM, Tranberg M, Petersen LK, et al. Improving diagnostic of cervical dysplasia among postmenopausal women aged ≥50 years using local vaginal oestrogen treatment prior to colposcopy: study protocol for a multicentre randomised controlled trial (IDEAL study). BMJ Open. 2024;14:e082833.
5. Li F, Zhang Y, Yuan X, et al. Estriol suppositories enhance colposcopy sufficiency and diagnostic accuracy in postmenopausal women: a comparative study. Menopause. 2026.
6. Bailey LS. Clarifying Misconceptions About Iodine “Allergies” for Perioperative Patient Care. AORN Journal. 2025;121(1):72-78.
7. American College of Radiology; American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement. Radiology. 2025.

Essa é uma das dúvidas mais comuns de quem recebe a indicação do exame — e também uma das principais causas de ansiedade antes da colposcopia.

A resposta mais correta é: a colposcopia costuma ser bem tolerada e a biópsia do colo do útero geralmente provoca apenas um desconforto rápido, mas a percepção de dor varia de mulher para mulher.

Algumas pacientes praticamente não sentem a coleta. Outras percebem uma pequena picada, um beliscão ou uma cólica passageira. E existem mulheres que podem sentir mais desconforto.

Por isso, em vez de dizer que a biópsia “não dói”, considero mais importante explicar exatamente o que acontece em cada etapa do exame e o que você pode sentir.

A colposcopia sem biópsia costuma doer?

Na maior parte das vezes, a colposcopia propriamente dita não é dolorosa, embora possa causar algum desconforto.

O exame é parecido com uma avaliação ginecológica habitual.

Primeiro, é colocado delicadamente um espéculo na vagina para permitir a visualização do colo do útero.

O colposcópio — aparelho que amplia a imagem e permite observar detalhes do colo — permanece do lado de fora do corpo. Ele não é introduzido na vagina.

Durante essa etapa, você pode sentir principalmente:

• pressão causada pelo espéculo;
• sensação de desconforto vaginal;
• leve ardência durante a aplicação das soluções utilizadas no exame.

São aplicadas substâncias como o ácido acético e, quando indicado, o lugol, que ajudam a destacar áreas que precisam ser examinadas com maior atenção.

A aplicação dessas soluções pode provocar uma ardência ou sensação de picada leve e passageira.

E a biópsia do colo do útero: dói?

Se durante a colposcopia for identificada uma área que precisa ser investigada, poderá ser necessária uma biópsia dirigida.

Nesse procedimento, uma pequena amostra de tecido é retirada exatamente da região considerada suspeita e encaminhada para análise pelo patologista.

A sensação varia bastante entre as mulheres.

Você pode sentir:

• um pequeno beliscão;
• uma sensação rápida de pressão ou tração;
• uma cólica semelhante à menstrual;
• ou praticamente nada.

Quando existe dor, ela costuma ocorrer principalmente no momento da retirada do fragmento e durar poucos segundos.

Depois da biópsia, algumas mulheres ainda apresentam cólica leve por algumas horas.

É importante, porém, não transformar isso em uma promessa de ausência de dor: há mulheres mais sensíveis ao procedimento, e essa experiência deve ser respeitada.

Por que algumas mulheres sentem mais dor durante a colposcopia?

Não existe uma única explicação.

A percepção da dor é individual e pode ser influenciada por diferentes fatores.

Entre eles estão:

• maior sensibilidade ao exame ginecológico;
• dificuldade ou desconforto com a introdução do espéculo;
• tensão involuntária da musculatura pélvica;
• ansiedade e medo antes do procedimento;
• experiências ginecológicas anteriores desagradáveis;
• alterações relacionadas à menopausa, como ressecamento e atrofia vaginal;
• necessidade de realizar mais de uma biópsia;
• realização de outros procedimentos além da biópsia do colo.

Portanto, duas mulheres submetidas aparentemente ao mesmo exame podem descrevê-lo de maneiras completamente diferentes.

E nenhuma dessas experiências deve ser invalidada.

Quantas biópsias podem ser necessárias?

Isso depende do que é encontrado durante a colposcopia.

A biópsia não deve ser realizada apenas com o objetivo de retirar “o menor fragmento possível”. O mais importante é obter material adequado das áreas que realmente precisam ser investigadas, sem intervenções desnecessárias.

Quando existem diferentes áreas suspeitas no colo do útero, pode ser necessário colher mais de uma amostra.

Diretrizes internacionais de colposcopia ressaltam que, quando há indicação, a realização de biópsias dirigidas das diferentes áreas alteradas aumenta a capacidade de detectar lesões importantes.

Portanto, a prioridade deve ser sempre equilibrar dois objetivos:

realizar um diagnóstico confiável e, ao mesmo tempo, tornar o procedimento o mais confortável possível.

A anestesia é necessária para a biópsia do colo do útero?

Na biópsia cervical diagnóstica convencional, a anestesia não é obrigatoriamente necessária para todas as mulheres.

Entretanto, atualmente sabemos que não existe uma única estratégia de controle da dor que seja ideal para todas as pacientes.

Estudos avaliaram diferentes formas de reduzir o desconforto, incluindo anestésicos locais aplicados sobre o colo ou por injeção.

Algumas dessas técnicas podem diminuir a dor da biópsia em determinadas mulheres. Por outro lado, a própria injeção de anestésico também pode causar desconforto.

Por isso, a decisão deve considerar o procedimento que será realizado, a sensibilidade da paciente, experiências anteriores e a avaliação médica.

Essa abordagem individualizada está de acordo com recomendações mais recentes sobre controle da dor em procedimentos ginecológicos realizados no consultório.

Biópsia é diferente de CAF ou conização

Esse é um ponto muito importante.

Uma biópsia dirigida durante a colposcopia é um procedimento diagnóstico: retiramos pequenas amostras para descobrir, ao microscópio, qual alteração está presente.

Já procedimentos como a Cirurgia de Alta Frequência (CAF) ou a conização removem uma quantidade maior de tecido do colo uterino e possuem objetivos e indicações diferentes.

Eles podem ser utilizados, por exemplo, no tratamento ou na investigação de determinadas lesões de alto grau.

Por serem procedimentos mais extensos, necessitam de planejamento específico para controle da dor e anestesia.

Portanto, fazer uma pequena biópsia durante a colposcopia não é a mesma coisa que realizar uma CAF ou uma conização.

E se for necessário examinar o canal do colo do útero?

Em determinadas situações, além das biópsias da parte externa do colo, pode ser indicada a coleta de material do canal endocervical.

Esse procedimento é diferente da biópsia cervical convencional e pode produzir uma sensação de cólica mais perceptível em algumas mulheres.

A necessidade dessa coleta depende dos resultados anteriores, da idade, do tipo de alteração encontrada e principalmente de quanto da região de interesse consegue ser visualizado durante a colposcopia.

Nem toda paciente precisa realizá-la.

O que acontece depois da biópsia?

Depois de uma pequena biópsia cervical, você pode apresentar:

• cólica leve;
• pequeno sangramento;
• secreção amarronzada ou escura, especialmente quando são utilizadas substâncias para controlar o sangramento no local da coleta.

Essas alterações geralmente são passageiras.

A colposcopia com biópsia é normalmente realizada em consultório e, depois do exame, a paciente pode ir para casa.

As orientações posteriores dependem do número e do local das biópsias realizadas e devem ser explicadas pelo médico ao término do procedimento.

Sangramento intenso, febre, dor forte ou secreção com odor desagradável não são sintomas esperados e precisam de avaliação médica.

Então, preciso ter medo da colposcopia com biópsia?

Não.

É natural ficar apreensiva antes de um exame desconhecido, mas a maioria das mulheres consegue realizar a colposcopia e, quando necessária, a biópsia cervical sem grandes dificuldades.

Ao mesmo tempo, também não considero correto dizer simplesmente que “não dói”.

Cada mulher percebe o procedimento de uma maneira.

Uma boa experiência começa com informação: saber o que será feito, entender por que uma biópsia pode ser necessária e poder comunicar qualquer desconforto durante o exame costuma tornar todo o processo mais tranquilo.

Mais importante do que prometer ausência absoluta de dor é realizar uma colposcopia cuidadosa, com indicação adequada das biópsias e respeito aos limites de cada paciente.

Precisa realizar uma colposcopia?

Se durante a sua rotina ginecológica o seu médico assistente identificou alterações no preventivo, no teste de HPV ou solicitou a colposcopia para investigar o colo uterino, convido você a agendar seu exame de colposcopia comigo, trazendo o seu encaminhamento médico.

No consultório, cada detalhe visual é examinado com rigor técnico, calma e acolhimento. Entender o que está acontecendo com clareza ajuda a diminuir a ansiedade e permite definir os próximos passos com segurança.

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia.

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617

Fontes consultadas

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pain Management for In-Office Uterine and Cervical Procedures. Clinical Consensus, 2025.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Colposcopy – Frequently Asked Questions.
• American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). Colposcopy Standards and Guidelines.
• Perkins RB et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2020.
• Akel M et al. Anesthesia Usage and Pain Management in Colposcopy: A Scoping Review of Efficacy and Approaches. 2024.
• Mongkolmafai O et al. Efficacy of Lidocaine Spray for Pain Reduction during Colposcopy-Directed Cervical Biopsies: A Randomized Controlled Trial. Medicina. 2024.
• Systematic review and meta-analysis. Pain Control for Outpatient Colposcopy, Loop Electrode Excision Procedure, Vulvar Biopsy, and Endometrial Biopsy. 2026.
• International Agency for Research on Cancer (IARC). Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia.

Essa diferença pode parecer muito grande, mas existe uma razão importante: nem sempre estamos comparando exatamente o mesmo exame ou os mesmos serviços incluídos no preço.

Em alguns locais, o valor anunciado corresponde apenas à colposcopia. Em outros, pode incluir a realização da biópsia, materiais utilizados, registro das imagens ou outros itens relacionados ao procedimento.

Além disso, a experiência do profissional, a estrutura onde o exame é realizado e a forma como a colposcopia é documentada também podem influenciar o valor.

Por isso, antes de escolher onde realizar o exame apenas pelo preço, é importante entender o que está incluído no valor informado.

Por que o preço da colposcopia com biópsia varia tanto?

A colposcopia não é simplesmente um exame realizado por uma máquina.

O colposcópio amplia e ilumina o colo do útero, mas é o médico quem precisa interpretar as imagens, identificar alterações relevantes e decidir se alguma área necessita de biópsia.

Por isso, diferentes fatores podem interferir no preço.

1. O valor pode incluir apenas a colposcopia

Esse é um dos principais motivos para encontrar preços tão diferentes.

Alguns serviços divulgam o valor da colposcopia simples, sem incluir uma eventual realização de biópsia.

Se durante o exame for identificada uma área que precise ser investigada, poderá haver cobrança adicional pela coleta do material.

Por isso, ao solicitar informações sobre o preço, vale perguntar especificamente:

“Esse valor inclui a realização da biópsia caso ela seja necessária?”

2. Nem toda colposcopia precisa de biópsia

Receber um encaminhamento para colposcopia não significa que obrigatoriamente será retirada uma amostra do colo do útero.

Durante o exame, o médico avalia os achados e decide se existe indicação de biópsia.

Quando há alterações que merecem investigação, pode ser necessário retirar um pequeno fragmento para análise.

Em algumas situações, inclusive, pode haver mais de uma área que precise ser biopsiada.

O objetivo não é fazer o maior número possível de biópsias, mas retirar material das áreas mais representativas para esclarecer corretamente o diagnóstico.

3. O exame anatomopatológico pode ser cobrado separadamente

Existe ainda outro custo que pode gerar confusão.

A biópsia é a retirada do pequeno fragmento de tecido.

Depois disso, esse material precisa ser encaminhado para um laboratório de anatomia patológica, onde será analisado ao microscópio.

Esse exame é chamado de anatomopatológico.

Dependendo do serviço, o anatomopatológico pode estar incluído no valor informado ou ser cobrado separadamente pelo laboratório.

Por isso, é importante perguntar também:

“O exame anatomopatológico está incluído nesse valor?”

4. A experiência do profissional pode influenciar o valor

A colposcopia é um exame bastante dependente da experiência e da interpretação do examinador.

O aparelho não fornece automaticamente um diagnóstico.

O colposcopista precisa reconhecer alterações que podem ser discretas, avaliar toda a zona de transformação do colo do útero e, quando necessário, escolher corretamente de onde retirar uma biópsia.

Os padrões internacionais de qualidade em colposcopia valorizam justamente o treinamento do profissional, a realização sistemática do exame, a documentação dos achados e a escolha adequada dos locais de biópsia.

A Organização Mundial da Saúde também considera treinamento e desenvolvimento de habilidades fundamentais para que o profissional adquira proficiência em colposcopia.

Por isso, formação específica e experiência em colposcopia podem fazer parte da composição do valor cobrado pelo serviço.

5. Estrutura e equipamentos também podem interferir no preço

A qualidade do equipamento também tem importância, embora não substitua a experiência do profissional.

O colposcópio deve oferecer iluminação e ampliação adequadas para permitir uma boa avaliação do colo do útero.

Sistemas de videocolposcopia também possibilitam registrar imagens durante o exame.

Esse registro pode ser útil para documentar os achados e permitir comparação ao longo do acompanhamento.

No meu consultório, por exemplo, utilizo videocolposcopia com registro das imagens do exame.

Mas é importante deixar claro: um equipamento mais moderno, isoladamente, não garante uma colposcopia melhor.

A qualidade do exame resulta da combinação entre equipamento adequado, técnica correta e experiência do profissional que interpreta os achados.

6. Alguns serviços incluem consulta ou avaliação médica

Outra diferença importante é a forma como cada clínica organiza o atendimento.

Em determinados serviços, o valor informado corresponde exclusivamente ao procedimento.

Em outros, pode existir uma consulta ou avaliação médica associada para tirar todas as suas dúvidas.

Isso também pode explicar parte da diferença encontrada quando você pesquisa preços na internet.

Então uma colposcopia de R$ 1.200,00 é melhor que uma de R$ 200,00?

Não necessariamente.

Preço mais baixo não significa automaticamente um exame de pior qualidade, assim como preço mais alto não garante um exame melhor.

O preço isoladamente não permite avaliar a qualidade de uma colposcopia.

Por isso, ao comparar serviços, procure saber:

• quem realizará o exame;
• qual é a formação e a experiência do profissional em colposcopia;
• se o valor informado corresponde apenas à colposcopia ou também inclui uma eventual biópsia;
• se o anatomopatológico é cobrado separadamente;
• se o exame possui registro das imagens;
• se haverá consulta antes ou após o exame para esclarecer suas dúvidas;
• e como você receberá o laudo e as orientações relacionadas ao procedimento.

Essas informações ajudam muito mais na escolha do que simplesmente comparar dois números. Elas irão ajudar você a fazer uma escolha mais consciente.

Se você quiser entender melhor como esse procedimento é realizado, leia também:

O que é colposcopia com biópsia?

Precisa realizar uma colposcopia no Rio de Janeiro?

Se o seu médico indicou uma colposcopia ou colposcopia com possível biópsia e você procura realizar o exame no Rio de Janeiro, o atendimento pode ser agendado diretamente pelo WhatsApp do consultório.

Para realizar o exame comigo é necessário apresentar o encaminhamento médico.

Agende seu exame de colposcopia

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Importância do encaminhamento médico para colposcopia

Laudo de colposcopia com foto: qual a importância da vídeo-colposcopia?

Dra. Flávia Menezes

Ginecologista e Colposcopista

CRM RJ: 52.62429-2 | RQE: 51496

Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC, 2009)

Mais de 30 anos de prática médica dedicada à saúde da mulher (formada pela UFRJ em 1996) e mais de 15 anos de consultório dedicado exclusivamente à colposcopia

Consultório: Av. Rio Branco, 156 / Sala 2805 – Centro do Rio de Janeiro (ao lado do Metrô Carioca)

WhatsApp para agendamentos: (21) 96778-8617