Quando você ouve falar em teste de Schiller na colposcopia, ou vê a palavra "positivo" em um resultado, é natural que surja uma certa preocupação. Mas calma! Meu objetivo é desmistificar esse teste e te deixar mais tranquila, explicando de forma clara o que ele é e o que seus resultados realmente significam.

O que é o Teste de Schiller na colposcopia?

O teste de Schiller é uma etapa importante e indolor do exame de colposcopia. Durante o procedimento, aplicamos uma solução de iodo, chamada lugol, diretamente no colo do útero.

A mágica acontece assim: as células normais do colo do útero são ricas em uma substância chamada glicogênio. Quando o lugol entra em contato com essas células, ele reage com o glicogênio, fazendo com que as áreas saudáveis fiquem com uma coloração marrom-escura.

Por outro lado, as áreas que não absorvem o iodo – ou seja, aquelas que não contêm glicogênio ou têm menos que o normal – permanecem amareladas ou sem cor.

Interpretando os resultados

O que significa um Teste de Schiller positivo ou “Iodo-negativo”?

Um Teste de Schiller "positivo" indica que áreas do colo do útero não absorveram o iodo, ficando sem cor. Isso sinaliza a necessidade de investigação adicional, NÃO significando câncer.  É apenas um sinal para acompanhar a saúde do colo do útero.

As causas podem ser: células glandulares normais, renovação celular normal (metaplasia escamosa), inflamações leves e lesões pré-cancerígenas (NIC).

Na imagem 1: Teste de Schiller positivo demarcando uma neoplasia intraepitelial cervical de baixo grau (NIC 1)

É possível ter um Teste de Schiller positivo em um colo normal?

Resposta é sim. Esse é o caso de um Teste de Schiller positivo (iodo- negativo) em um colo normal com muito tecido glandular e/.ou com áreas de metaplasia escamosa as quais que não absorvem o iodo. Metaplasia Escamosa é um nome feio, mas não é doença. É uma troca de tecido ou regeneração que ocorre em todos os colos de útero.

Na imagem 2: Teste de Schiller positivo (iodo negativo) em um colo normal com muito tecido glandular que não absorve o iodo, pois está passando por uma metaplasia escamosa. Metaplasia Escamosa é um nome feio, mas não é doença. É uma troca de tecido ou regeneração que ocorre em todos os colos de útero.

E um teste de Schiller negativo ou “Iodo-positivo”?

Quando o colo do útero fica uniformemente marrom-escuro após a aplicação do iodo, o Teste de Schiller é considerado negativo (ou "iodo-positivo"). Essa é uma boa notícia! Isso geralmente indica que o tecido é normal e rico em glicogênio, e que não há uma neoplasia intraepitelial cervical (NIC) visível naquela superfície.

Na imagem 3: Um Teste de Schiller negativo (colo do útero todo marrom) indica que não há áreas suspeitas visíveis na superfície. Atenção: Lesões de HPV podem estar escondidas dentro do canal do útero, por isso, exames complementares podem ser necessários para garantir sua saúde plena!

As lesões escondidas que o Schiller Negativo pode não revelar

No entanto, é importante lembrar que um Teste de Schiller negativo na superfície não garante que o colo do útero esteja 100% saudável.

Lesões causadas pelo HPV podem estar escondidas dentro do canal endocervical (o canal por onde passam o bebê e a menstruação), que nem sempre pode ser totalmente avaliado pela colposcopia. Por isso, seu médico pode indicar exames complementares se houver qualquer suspeita.

A Importância do Teste de Schiller e do Profissional Experiente

O Teste de Schiller é uma ferramenta valiosa para identificar e delimitar áreas suspeitas.

É super importante que um profissional experiente realize sua colposcopia. Um bom colposcopista não só entende direitinho o Teste de Schiller, como também percebe os detalhes e sabe exatamente quando pedir outros exames. Essa experiência faz toda a diferença para você ter um diagnóstico preciso e receber o melhor cuidado, trazendo muito mais tranquilidade e segurança!

No meu consultório de especialista em HPV, você consegue obter um diagnóstico preciso e esclarecer quaisquer questões ou dúvidas sobre o HPV e alterações de exame na colposcopia. Marque uma consulta!

Artigo por Dra. Flávia Menezes (CRM RJ: 62429-2 / RQE: 51496) – Ginecologista com qualificação em patologias do trato genital inferior e colposcopia (2009).

Fontes Consultadas (Bibliografia):

Mayeaux. Tratado & Atlas – Colposcopia Moderna. ASCCP. Capítulo 7. 129-159

Apgar B., Colposcopia: Princípios e Práticas. Atlas e Texto. Segunda edição. Capítulo 7. 129-158